Закриті пошкодження нирок

Відео: Закрита абдомінальна травма: тактика хірурга при пошкодженнях печінки і селезінки

В останні роки в зв`язку зі збільшенням інтенсивності автомобільного руху, закриті ушкодження нирок стали зустрічатися значно частіше. Згідно з даними А. Т. Пулатова (1973), пошкодження нирки діагностували у 23% дітей з травмою живота, у 15% - грудної клітки і грудного відділу хребта, у 21% - попереку і поперекового відділу хребта.

Відео: Запитайте доктора. нирки

Травма нирки відбувається при безпосередньому впливі травмуючого агента на поперекову область і внаслідок раптового різкого зміни положення тіла при стрибку, падінні. У цих випадках сила удару викликає миттєве і дуже рез дещо струс нирки і оточуючих її органів, скорочення м`язів передньої черевної стінки і діафрагми. Взаємодія цих факторів викликає зміщення нирки і її пошкодження.

У механізмі травми велику роль відіграють гідродинамічні ефекти. Нирки є рясно кровонаповнення паренхіматозними органами. У мисці і чашечках завжди міститься певна кількість сечі. При раптовому підвищенні внутрипочечного тиску під впливом удару, стиснення або струсу нирки, яка перебуває в ній рідина сприяє виникненню численних радіарну спрямованих тріщин або більших розривів.

Відео: Біль в нирках: Чому вона виникає і як з нею боротися?

При пошкодженні нирки мають значення багато факторів: сила і напрямок удару, місце його застосування, анатомічне положення нирки, її фізичні властивості, розвиток мускулатури поперекової області, передньої черевної стінки, підшкірного жирового шару, паранефральной клітковини, ступінь наповнення кишечника і т. д.

Деякі автори бачать причину пошкодження в здавленні нирки XI і XII ребрами і хребетним стовпом. У дітей пошкодження нирки частіше настає в результаті притиснення нирки до м`язового ложу безпосередньо під впливом факторів, що травмують з боку живота.

Відео: ALIVEMAX відгук забій нирки, струс голови 87471545920

При патологічних змінах в нирці (гідронефроз, піонефроз, пухлина, тазовий дістопія, підковоподібна нирка і ін.) Її пошкодження може відбуватися при незначній травмі. Імовірність так званого самовільного розриву нирки сумнівна. Причиною пошкодження в таких випадках завжди, є непомічена незначна травма патологічно зміненого органа.

З розвитком дитячої урології та хірургії, широким впровадженням інструментального дослідження нирок і сечовивідних шляхів у дітей почастішали особливі види травм - пошкодження нирки при форсованому введенні катетера в миску, різкому підвищенні внутрипочечного тиску при ретроградної пієлографію, а також при паранефральній блокаді. Останній вид пошкодження зустрічається частіше у дітей молодшої вікової групи, виснажених дітей в тих випадках, коли хірурги не порівнюють глибини введення голки з анатомічними особливостями поперекової області.

Патологоанатомічні зміни при травмі нирки відрізняються різноманіттям і залежать від механізму травми, сили травмуючого фактора, кількості сечі в мисці, кровонаповнення органу, його рухливості, розвитку при нирковій клітковини, а також від форми нирки і ниркової губи, будови балії, типу розгалуження передньої і задньої гілок ниркової артерії.

«Дитяча урологія», Н.А. Лопаткін