Лапароскопія кісти нирки

Кісти нирок зазвичай поширені у людей середнього віку. Кісти нирок - це заповнені рідиною порожнини, які зазвичай протікають безсимптомно. Однак, іноді кісти нирок можуть досягати великих розмірів, більш ніж 8-10 см і викликати болі. Так само дискомфорт може бути пов`язаний з тим, що кіста здавлює органи черевної порожнини, особливо кісти лівої нирки. Пацієнти можуть скаржитися на раннє насичення, дискомфорт при вживанні їжі.

Важливо провести диференціальну діагностику між простий кістою нирки і кістою, в якій є ракова пухлина. Як правило, диференціювати кісти нирки необхідно за допомогою ультразвукового дослідження або комп`ютерної томографії.

Кісти нирок класифікуються за системою, званої Bosniak. Bosniak 1 і 2 вважаються доброякісними, в той час як Bosniak 3 і 4 вважаються підозрілими на наявність раку нирки, в даному випадку повинна бути виконана нефректомія або резекція нирки.

Так само важливо відрізняти первинну кісту нирки від дивертикула чашечки, який є випинанням однієї з чашок і заповнений сечею, а не кистозной рідиною.

Крім того у деяких пацієнтів кісти нирок моуг бути пов`язані з наявністю генетичного дефекту, при якому виникає полікістоз нирок, нирка заповнена сечею, а не кистозной рідиною. Полікістоз зазвичай є двостороннім.

Іноді кісти нирки можуть досягати значних розмірів, що може викликати різні симптоми. Підготовка до лапароскопії кісти нирки стандартна і її можна порівняти з підготовкою до будь-якої хірургічної операції. Іноді, якщо кісти нирок дуже великого розміру, можуть виникнути складності з введенням троакара (портів через які проводяться інструменти), щоб не проколоти кісту, тому можливе введення спеціальної голки для евакуації рідини з кісти.

Методика лапароскопії кісти нирки

Як тільки все троакари і інструменти розміщені в животі, стінки кісти нирки звільняються від поруч розташованих тканин. При можливості кісту нирки намагаються не проколювати до тих пір, поки хірург не готовий до цього, тому що передчасне пошкодження стінки кісти може зробити операцію більш важкою. Після проколу стінки кісти і відділення рідини зразок рідини повинен бути спрямований на гістологічну експертизу. Зазвичай стінка кісти нирки повинна бути резецировать і спрямована на гістологічне дослідження. Ложе кісти зазвичай припікає різними інструментами, включаючи електрокоагуляцію, коагуляцію аргоновим лазером.

Процес припікання перешкоджає рецидиву кісти нирки. Якщо кісти нирок множинні, то процедура може бути повторена для інших кіст, які здаються більшими за розміром, щоб викликати симптоми.

Необхідно бути обережним, щоб не увійти в збірну систему нирки при висічення кісти. Іноді в нирку поміщається стент через сечовий міхур, щоб запобігти підтікання сечі.