Бронхоектази

Бронхоектази - розширення бронхів у вигляді циліндра або мішка, які можуть бути вродженими і набутими. Вроджені бронхоектази зустрічаються порівняно рідко (2-3% по відношенню до загальної кількості ХНЗЛ) і розвиваються в зв`язку з порушеннями формування бронхіального дерева. Іноді утворюються кісти (так зване кістозне легке), так як в паренхімі легені сліпо закінчуються дрібні бронхи. Гістологічним ознакою вроджених бронхоектазів є безладне розташування в їх стінці структурних елементів бронха. Вроджені бронхоектази виявляються здебільшого при нагноєнні їх вмісту. Придбані бронхоектази є наслідком хронічного бронхіту. Вони з`являються у вогнищі неразрешившейся пневмонії, в ділянках ателектазу (активного спадання респіраторного відділу легень внаслідок обтурації або компресії бронхів) і колапсу (спадання респіраторних структур легені внаслідок механічного її здавлення з боку плевральної порожнини). Внутрішньобронхіальний тиск, підвищується під час кашльових поштовхів, впливаючи на змінену при хронічному запаленні бронхіальну стінку, веде до її вибухне в бік найменшого опору, просвіт бронха розширюється і утворює мішкоподібний бронхоектаз. При дифузному розширенні просвіту бронха утворюються циліндричні бронхоектази. Розширені на грунті запалення бронхіоли значаться як бронхіолоектази. Вони бувають зазвичай множинними, поверхня розрізу легкого при цьому має дрібнопористий вигляд, таке легке називають стільниковим, так як воно нагадує бджолині соти.shy-shy-shy-shy-shy-shy-­

Порожнина бронхоектазу вистелена призматичним епітелієм, але нерідко багатошаровим плоским, що виникли в результаті метаплазії. У стінці бронхоектазу спостерігається хронічне запалення, еластичні і м`язові волокна на значному протязі зруйновані і заміщені сполучною тканиною. У порожнині бронхоектазу є гнійний вміст. Прилегла до бронхоектазів легенева тканина різко змінюється, в ній виникають фокуси запалення (абсцеси, ділянки організації ексудату), поля фіброзу. В судинах розвивається склероз, що при множинних бронхоектазів і неминучої при хронічному бронхіті обструктивної емфіземи веде до гіпертензії в малому колі кровообігу і гіпертрофії правого шлуночка серця (легеневе серце). У зв`язку з цим у хворих з`являється гіпоксія з наступним порушенням трофіки тканин. Дуже характерно потовщення тканин нігтьових фаланг пальців рук і ніг: пальці набувають вигляду барабанних паличок. При тривалому існуванні бронхоектазів може розвинутися амілоїдоз. Весь комплекс легеневих і позалегеневих змін при наявності бронхоектазів називають бронхоектатичної болеенью.