Як проявляється поздовжнє плоскостопість і чому воно виникає

Нерідко ортопеди стикаються з такою проблемою, як поздовжнє плоскостопість. Це захворювання при відсутності належного лікування може стати причиною викривлення хребетного стовпа і розвитку артрозу. Які причини, симптоми і лікування цього патологічного стану?

Сплощення поздовжнього склепіння

Поздовжнє плоскостопість - це патологічний стан, при якому внутрішній звід стопи стає більш плоским. У людини стопа складається з різних структур: м`язів, сухожиль, суглобів, сухожиль. Всі разом вони забезпечують опору, сприяють амортизації і нормальному пересуванню людини. В області стоп розрізняють 2 зводу: поперечний і поздовжній. Вони мають форму дуги. Поздовжній звід локалізується з зовнішнього краю стопи, а поперечний розташовується біля основи пальців.

Поздовжній і поперечний склепіння забезпечують зіткнення стопи з іншими поверхнями тільки в певних точках. Поздовжнє плоскостопість характеризується тим, що стопа стикається з поверхнею практично всієї своєї площею. Це порушує розподіл навантаження і робить негативний вплив на вище розташовані відділи. Нерідко двостороннє плоскостопість стає причиною розвитку артрозу колінного і тазостегнового суглоба і остеохондрозу. Поздовжнє плоскостопість зустрічається у дітей і дорослих.

На частку цієї форми уплощенія стопи припадає 20% від усіх випадків плоскостопості. У деяких осіб діагностується змішане плоскостопість (поперечно-поздовжнє). Формування склепінь у дитини закінчується до 3 років. До цього сплощення є фізіологічним. Плоскостопість буває вродженим.

Основні етіологічні чинники

Причини поперечного та поздовжнього плоскостопості різні. Виділяють наступні фактори:

• надлишкову масу тіла;
• носіння туфель на високих підборах;
• носіння вузького взуття;
• носіння взуття на товстій прямий підошві;
• спадкову схильність;
• захворювання кістково-м`язової системи (рахіт);
• гіподинамію;
• тривале перебування в одному положенні;
• заняття спортом;
• важке фізичне навантаження;
• переломи щиколоток і кісток в області Передплесно;
• слабкість м`язів;
• параліч м`язів.

До групи ризику входять особи, чий рід діяльності пов`язаний з високою статичним навантаженням. До таких осіб належать продавці, касири, охоронці, токарі. Тривале перебування в позі стоячи або сидячи сприяє зниженню тонусу м`язів, що є пусковим фактором уплощенія стопи. Окремо виділено паралітичну плоскостопість. Воно розвивається внаслідок парезу м`язів в області стопи або гомілки.

Сплощення поздовжнього склепіння часто спостерігається під час виношування дитини, а також у літніх осіб. Причиною є і недостатнє фізичне навантаження. Плоскостопість часто зустрічається серед осіб, що активно займаються стрибковими видами спорту або бігом. У жінок основною причиною є носіння туфель на високих підборах.

Ступеня вираженості плоскостопості

Розрізняють 3 ступеня цієї патології. Виділяють стадію передхвороби. Вона характеризується втомою і болем в ногах після тривалого статичного напруження. 1 ступінь поздовжнього плоскостопості характеризується слабо вираженим уплощением поздовжнього склепіння. Висота склепіння знижується до 25-35 мм. При цьому кут зводу варіює від 131 до 140 . При візуальному огляді деформація не визначаться. Клінічно 1 ступінь плоскостопості проявляється втомою або порушенням плавності рухів. Пальпація стопи може бути кілька болючою.

Плоскостопість 2 ступеня відрізняється тим, що висота зводу становить від 17 до 24 см, а кут дорівнює 141 -155 . Біль з`являється навіть після невеликих навантажень. Больові відчуття виникають в області щиколоток і гомілок. Наголошується хворобливість при пальпації. Сплощення визначається неозброєним оком. При 3 ступені захворювання уплощение виражено різко. Болі стають постійними. Можлива поява набряків. Таких хворих часто турбує біль в області попереку. Спостерігається зниження працездатності, порушення ходи.

Клінічні прояви хвороби

Всі ознаки цього патологічного стану можна поділити на об`єктивні і суб`єктивні. До суб`єктивних ознак відноситься швидка втома ніг після фізичного навантаження, зниження працездатності, біль в ногах і попереку, важкість у ногах, судоми. Швидкий знос взуття, стаптиваніе взуття, наявність набряків, збільшення стоп в обсязі, зміна форми стопи, викривлення хребта, деформація суглобів - все це відноситься до об`єктивних ознаками поздовжнього плоскостопості. Найчастіше розвивається двостороннє сплощення.

Виражене сплощення зводу у осіб чоловічої статі може стати причиною звільнення їх від військової служби. Спостерігається це в наступних випадках:

• при вираженій деформації стопи і суглобів (плоскостопості 3 ступеня);
• при плоскостопості 2 ступеня в поєднанні з артрозом 2 ступеня;
• при контрактурах пальців і екзостозах.

У подібних ситуаціях молоді люди не можуть носити простий військове взуття. Їм потрібно спеціальне ортопедичне взуття.

План обстеження хворих

Лікування поздовжнього плоскостопості починається після встановлення точного діагнозу і обстеження пацієнта. Проводяться наступні дослідження:

• плантометрія;
• подометрія;
• рентгенографія.

Найпростіший і інформативний метод дослідження - плантографія. Вона являє собою отримання відбитка ступні на папері. Стопа рівномірно змащується барвником (метиленовим синім, діамантовим зеленим, йодом, тушшю), після чого робиться відбиток на папері. Випробуваний під час дослідження повинен перебувати в зручній позі. При оцінці результатів до уваги береться вік пацієнта.

Плантографія - це орієнтовний метод. Якщо в процесі оцінки відбитка є ознаки плоскостопості, то проводяться інші дослідження. В процесі подометріі визначається подометріческій індекс. У здорової людини він становить від 29 до 31. Зниження індексу вказує на плоскостопість. Велике значення має рентгенографія. Вона дозволяє виявити стан тканин стопи (суглобів, кісток, зв`язкового апарату) і визначити ступінь уплощения поздовжнього склепіння.

Дослідження проводиться в бічній проекції. При необхідності робиться знімок гомілковостопного, колінного і тазостегнового суглоба. У разі болю в спині додатково оцінюється стан позвоночніка.В процесі огляду лікар оцінює колір шкіри в ділянці стопи, форму стоп, положення стопи в стоячому положенні, стан хребта, симетричність нижніх кінцівок, тонус м`язів, наявність потовщень, мозолів, відхилення пальців.

Як відновити зведення стопи

поздовжнє і поперечна плоскостопість вимагають корекції.

Лікування передбачає використання ортопедичного взуття зі спеціальними устілками, ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні методи, застосування знеболюючих засобів.

При вираженому больовому синдромі можуть призначатися знеболюючі мазі та гелі ( «Долгит», «Вольтарен», індометаціновая мазь), а також системні препарати ( "Диклофенак», «Індометацин», «Ібупрофен»).

При легкому ступені плоскостопості досить ортопедичних устілок. Вони необхідні при перших симптомах плоскостопості, спортсменам, вагітним жінкам, людям певних професій (хірургам, перукарям, продавцям). При помірно вираженому уплощении застосовується ортопедичне взуття. Таке взуття повинне мати шкіряну верхню частину, каблук не більше 3 см, широку носову частину і гнучку підошву. Взуття підбирається індивідуально в спеціалізованих ортопедичних салонах.

При лікуванні дітей взуття повинна мати каблук не вище 0,5 см, жорстку задню частину і устілки з супінатором. Фізіотерапія може проводитися на будь-якій стадії плоскостопості. Використовується електрофорез, ударно-хвильова терапія. Лікувальна гімнастика необхідна для зміцнення м`язів і зв`язок, нормалізації ходи.

При 3 ступеня поздовжнього плоскостопості, коли консервативна терапія не ефективна, і спостерігається виражений больовий синдром, проводиться хірургічне лікування. Після операції використовуються гіпсові чобітки. Таким чином, при появі перших ознак поздовжнього плоскостопості потрібно звертатися до ортопеда, так як консервативне лікування найбільш ефективно на ранніх стадіях хвороби.