Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів у дорослих по клінічній картині не відрізняється від такого у дітей.

При відсутності ВІЛ-інфекції може розглядатися як варіант первинного туберкульозу. Однак необхідно відзначити деякі деталі.

Зазвичай як у дорослих, так і у дітей при туберкульозі периферичних лімфатичних вузлів підйоми температури не спостерігається. Іноді є невелика лихоманка. Разом з тим можуть бути напади високої температури в поєднанні з рентгенологічно збільшеними лімфатичними вузлами середостіння і трахеї. Пальпуються збільшені лімфатичні вузли на шиї.

Туберкулінові тести зазвичай позитивні, але можуть бути негативними при зниженні імунологічного статусу, недоїдання.

Диференціальна діагностика. Серед дорослих збільшення лімфатичних вузлів може бути пов`язано з метастазами карциноми, що поширюються з первинного центру карциноми в дренується лімфатичними шляхами ділянку. Щільні вузли в заключічних відділах часто обумовлені раком легені.

Лікування. При первинно виявленому туберкульозі проводиться стандартна хіміотерапія.

В процесі лікування зазвичай спостерігається реакція лімфатичних вузлів на хіміотерапію. Приблизно у чверті хворих на початку лікування лімфатичні вузли збільшуються. Можуть навіть з`являтися нові збільшені вузли.

Приблизно у 20% хворих виникають абсцеси і іноді свищі лімфатичних вузлів. Все це, ймовірно, є гіперсенсібілізірующего реакціями на туберкулін, що вивільняється із зруйнованих МВТ. У цих випадках немає необхідності міняти схему лікування. У міру продовження хіміотерапії вузли почнуть зменшуватися.

У 5% хворих після лікування лімфатичні вузли можна промацати, проте вони зазвичай не дають ускладнень.