Носові кровотечі

Носові кровотечі по частоті займають перше місце серед самовільних кровотеч, і становить за даними різних джерел 3-5% від загального числа госпіталізованих в ЛОР-стаціонари. Відмінностей по числу і характеру носових кровотеч, при інших рівних умовах, між хлопчиками і дівчатками не відзначається. Носові кровотечі частіше виникають раптово і можуть супроводжуватися значною крововтратою.

місцевих причин відносять:

1. при поверхневому розташуванні судинного сплетення в перегородці носа його легко пошкодити, що і стає найчастішою причиною всіх носових кровотеч (90% випадків).

2. травми, які можуть бути різної сили - від зовсім здавалося б нешкідливою звички колупати пальцем у носі до значних, що супроводжуються переломами кісток лицьового скелета.

3. сторонні тіла в порожнині носа, які можуть провокувати кровотечу, безпосередньо травмуючи слизову оболонку, або викликаючи запалення в місці їх тривалого перебування. Особливо це актуально для дітей молодшого віку, які часто засовують в ніс різні предмети, після чого забувають про це або приховують від дорослих. В цьому випадку кров`янисті виділення супроводжуються гнійними з неприємним запахом.

Відео: Швидка зупинка носової кровотечі.

4. Різні доброякісні та злоякісні пухлини порожнини носа (у дітей найбільш часто зустрічаються доброякісні утворення).

5. Викривлення перегородки носа, де поряд з періодичними кровотечами в більшості випадків буде спостерігатися утруднення носового дихання.

6. Аномалії розвитку судинної системи порожнини носа - різної локалізації розширення артерій і вен.

7. Зміни структури слизової оболонки при різних інфекціях (туберкульоз, сифіліс, дифтерія) і хронічному нежитю.

8. Носові кровотечі у дітей можуть виникати через те, що повітря в приміщенні сухий. Пересохла слизова оболонка носової перегородки зсихається зі стінкою кровоносної судини і вони втрачають свою еластичність і міцність. В результаті, при чхання, сякання і ін. Ця пересохла слизова оболонка тріскається і розриває зсохнувся з нею кровоносну судину.

До причин носових кровотеч загального характеру слід віднести захворювання або стану супроводжуються порушеннями згортання властивостей крові і їх поєднання з порушенням проникності судинної стінки:

1. захворювання крові (Наприклад, гемофілія - вроджена патологія, що характеризується відсутністю або дефіцитом одного з факторів згортання крові).

2. Підвищення проникності судин при їх запаленні (васкуліт), що виникають при важких інфекціях таких як кір, грип та пр.- при нестачі вітаміну С (гіповітаміноз С) - при спадкових захворюваннях, що характеризуються порушеннями в будові судинної стінки.

Відео: Носові кровотечі - Доктор Комаровський - Інтер

3. Хронічні захворювання печінки (Гепатити, цироз).

4. Хронічні запальні захворювання порожнини носа і навколоносових пазух.

5. Стани, що супроводжуються підйомом артеріального тиску (Ниркова гіпертензія - підвищення артеріального тиску при захворюваннях нирок, фізичне навантаження, сонячний удар, перегрів).

Носові кровотечі можуть початися раптово, часто під час сну. Кровотеча буває одностороннім або відразу з обох половин носа. Кровотечі бувають різної інтенсивності і тривалості. В одних випадках кров випливає повільно і мимоволі зупиняється, в інших кров виливається струменем, кровотеча може тривати довго і мимоволі не зупиняється.

Важливо зрозуміти, що виникло носова кровотеча, навіть в разі травми, може з`явитися першою ознакою грізних захворювань (наприклад, хвороб крові) і в подальшому мати виснажливе рецидивирующее (повторюване) перебіг. У всіх випадках розвитку носових кровотеч необхідна консультація фахівців, і почати обстеження слід з відвідин дитячого ЛОР-лікаря, який огляне порожнину носа, призначить рентгенографію придаткових пазух носа.

Якщо причини носових кровотеч місцеві, і зокрема - поверхнево розташовані судини в перегородці носа, фахівець може провести їх припікання (коагуляцію) різними способами: електрикою, лазером (електро- або лазерна коагуляція) або рідким азотом (криовоздействие). Показаннями для припікання судин є рецидивні носові кровотечі (іноді вони повторюються по кілька разів на тиждень і приносять значні незручності пацієнтові) - безуспішні спроби зупинки кровотечі іншими способамі- виражене кровотеченіе- розвиток в результаті повторних кровотеч анемії (малокрів`я), виснаження організму. При наявності сторонніх тіл в носових ходах, поліпів показано їх видалення і т.д. Якщо причини кровотеч загальні, то будуть призначені різні обстеження, наприклад, аналізи крові, а також додаткові консультації інших фахівців: гематолога (лікаря, що займається лікуванням захворювань крові), педіатра і т.д.

Хронічне кровотеча є причиною повільно наростаючого виснаження організму, формування анемії. При анемії страждає імунітет - знижується стійкість до збудників хвороби і постійно мінливих умов навколишнього середовища. Хронічне кисневе голодування зумовлює появу патологічного стану, при якому настає незворотні зміни структури і функцій більшості органів людини. Втрата крові у великому обсязі призводить до тяжких наслідків для організму, а в деяких випадках і до смерті. Кровотеча може бути гострим і хронічним. Гостра кровотеча викликає швидке погіршення стану хворого і за короткий проміжок часу може призвести до втрати свідомості в результаті гострого кисневого голодування головного мозку, а в разі неможливості зупинки - до летального результату.