Кровотеча з носа

Короткий опис

Носова кровотеча в ранньому дитячому віці зустрічається рідко, в більш старшому віці - частіше і найбільш часто - в період статевого созреванія.Чаще носова кровотеча виникає з передньо-нижнього відділу носової перегородки, званої зоною Кіссельбаха. Це обумовлено тим, що передньо-нижній відділ носової перегородки відрізняється значним розвитком судинної мережі. Крім того, саме тут найчастіше травмують ніс.

Етіологія

захворювання крові (лейкоз, гемофілія та ін.) захворювання сердцазаболеванія сосудовболезні почекболезні печенітравми носа (а тому числі копирсання в носі, сильне сякання) опухоліволненіеперегреваніе

лікування

Невідкладна допомога при носовій кровотеченііПрі наданні невідкладної допомоги потрібно насамперед заспокоїти хворого, що має дуже важливе значення, так як при хвилюванні відзначається прискорене серцебиття, а це в свою чергу підсилює носова кровотеча. Хворого слід посадити або надати йому напівсидяче положення зі злегка нахиленою вперед головой.Не рекомендується закидати голову назад! Це ускладнює відтік крові по венах шиї, внаслідок чого носова кровотеча може підсилитися.

Крім того, в такому положенні голови створюється помилкове враження зменшення носової кровотечі. Насправді ж кров звичайно затікає в глотку, потім потрапляє в нижні дихальні шляхи, а в разі її проковтування може виникати кривава блювота.

При наданні невідкладної допомоги хворому необхідно розстебнути комір, послабити тугі деталі одягу, забезпечити приплив свіжого повітря (наприклад, відкрити вікно), змусити його глибоко дихати, вдихаючи носом і видихаючи ротом. Дихання носом сприяє підвищенню згортання крові і припинення носової кровотечі.

На перенісся і область носа треба покласти міхур з льодом або тканину, змочену холодною водою, а до ніг - грелку.Для зняття чіхательного рефлексу існує наступний прийом: натиснення в кутку між верхньою губою і носом.

При цьому чхальний рефлекс усувається більш сильним больовим відчуттям в ділянці давленія.Нікакіх крапель в ніс краще не закопувати, так як вони можуть сприяти появі тошнотно і ковтальних рухів, явно небажаних в даному випадку, а також утворення кров`яних згустків.

Крім того, закапування крапель в ніс при носовій кровотечі становить небезпеку в тому відношенні, що вміст носової порожнини разом з лікарською рідиною проникає в слухові труби і може сприяти виникненню середнього отіта.Еслі носова кровотеча продовжується, можна притиснути пальцем крило носа до носової перегородки і одночасно прикласти до носа міхур з льодом.

Якщо зазначені заходи не допомагають, то в передній відділ носової порожнини треба ввести кульку з стерильної вати або марлі, змочений 3% розчином перекису водню і тримати його протягом 10-15 мінут.Еслі і цих заходів недостатньо, то необхідно викликати "швидку допомогу" для госпіталізації хворого.

Лікування носового кровотеченіяВ разі тривало не припиняється носової кровотечі в умовах стаціонару проводять припікання слизової носа. Для цього застосовуються найрізноманітніші прижигающие кошти: хромова, трихлороцтової, молочна кислота, розчин азотнокислого срібла, галун, танін, солі цінка- вдаються також до гальванокаустику або хірургічної діатермії.

Всі ці засоби відрізняються один від одного ступенем і глибиною припікання. На місці припікання згодом утворюється рубець.

За останній час при носових кровотечах з успіхом застосовуються ультразвукова дезінтеграція, лазеротерапія та криовоздействие рідким азотом. Вплив холодом може здійснюватися одно- або двоциклову методом.

У важких випадках носової кровотечі проводяться спільні заходи. Їх метою є підвищення згортання крові і звуження периферичних судин.

Велике значення надається засобам, що діють на антісвертивающую систему крові. Доцільно використовувати 10% розчин хлористого кальцію, вітамін К (вікасол по 0,015 г), рутин, кортикостероїди.

З метою зупинки носової кровотечі можна застосовувати оксигенотерапію. Якщо давати кисень з кисневої подушки хворому при спокійному і рівномірному його диханні, то кровотеча припиняється досить швидко.

Мабуть, такий захід попереджає або усуває застій крові, надає заспокійливу действіе.Больному забороняють розмову, які б то не було руху, читання.

Якщо носова кровотеча перерахованими заходами зупинити не вдається, слід вдатися до перев`язки призводять кровоносних судин на їх протязі. Якщо після перев`язки кровоносної судини з одного боку кровотеча не припиняється, то необхідно провести перев`язку з іншого боку.

У ряді випадків тільки такий захід допомоги може запобігти смертельний результат. Ці заходи здійснюються в спеціалізованих оториноларингологічних або загальнохірургічних відділеннях лікарень.

Якщо носова кровотеча значне, то тимчасово слід утриматися від їжі. Не треба давати гарячу їжу і особливо вживати такі гарячі напої, як міцний чай, какао, оскільки вони можуть сприяти підвищенню артеріального тиску і розширення просвіту кровоносних судин.

Рекомендується їжа, багата на білки (з урахуванням чутливості до неї): сир, злегка підсмажена печінка, концентрований курячий бульйон, а також свіжі овочі, фрукти, соки, вітаміни.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

прогноз

Носова кровотеча при своєчасної допомоги не таїть в собі небезпеку. Іноді, наприклад при підвищеному кров`яному тиску, воно може знизити артеріальний тиск, попереджаючи крововилив в мозок. Якщо кровотеча приймає загрозливий характер, воно повинно бути зупинено відразу, немедленно.Повторяющіеся носові кровотечі дають привід для підозрою на наявність загального захворювання - хвороби нирок, хвороби Верльгофа, лейкоз, цироз печінки, гемофілія і вимагають всебічного обстеження.