Причини носових кровотеч

Кровотеча з носа, причини якого можуть бути різні, вкрай неприємне явище. Залежно від викликав його захворювання призначається лікування, однак, як правило, воно не потрібно, так як часто його причиною буває травма.

Кровотеча з носа, причини якого можуть критися в різних захворюваннях, як носа, так і інших органів, має наукову назву - епістаксис. Але часто це явище спостерігається і у здорових людей.

Основні причини носових кровотеч:

• травми;
• захворювання носових і навколоносових пазух, такі, як риніт та гайморит;
• прийом окремих груп медикаментів;
• патології крові та інше.

У разі, якщо носова кровотеча рясно і зупинити його власними силами не вдається протягом п`яти хвилин з моменту поміщення в ніздрі щільних тампонів, необхідно звернутися за лікарською допомогою. Лікар визначить причину, що викликала кровотечу і призначить відповідне лікування. Воно обов`язково буде потрібно, якщо поряд з епістаксис спостерігаються інші порушення:

1. підвищений артеріальний тиск (АТ),
2. погана згортання крові,
3. діабет.

А також, якщо страждає кровотечею людина регулярно приймає аспірин, якщо виявляється, що поточна кров більш пов`язана із задньою стінкою глотки, ніж безпосередньо з носом і якщо спостерігаються повторні, часті носові кровотечі.

причини

У переважній більшості випадків носові кровотечі виглядають набагато страшніше і небезпечніше, ніж є насправді. Як правило, обсяг крововтрати - не більше однієї столової ложки. Лише в 5-10% випадків при носовій кровотечі потрібна медична допомога.

Ніс надзвичайно ніжний орган, схильний до кровотечі через анатомічних особливостей своєї будови. Усередині нього знаходиться складна розгалужена система дрібних кровоносних судин (капілярів). Розташовані в ніздрях, вони легко схильні до травмування. Викликати його може елементарне колупання в носі, як би ретельно ви це не робили - пальцем, загорнутим носовою хусткою або за допомогою ватного тампончик. В обох випадках результат однаковий - подразнення слизової носа, її травма, яка загрожує кровотечею.

Носова кровотеча у літніх відзначається частіше, ніж у людей молодого віку. В основному ними страждають жінки похилого віку. Пов`язано це з тим, що при настанні менопаузи тканини носа і його слизової оболонки зморщуються і висихають. Причини носових кровотеч можуть критися в різкій втраті ваги внаслідок дієти, якої дотримується людина, або захворювання - і в тому і в іншому випадку також відбувається зморщування тканин носа. Щодо хвороб, це можуть бути алергії (одні з основних провокуючих чинників). Щодо самої носової порожнини, це може бути інфекція або пухлини (доброякісні або злоякісні), поліпи.

Кровотеча з носа у людей, які не мають проблем зі здоров`ям, як правило, не рясна. Воно може стати наслідком емоційного або фізичного напруження і бути зупинено, не вдаючись до сторонньої допомоги.

Часто носова кровотеча у здорової людини викликано вдиханням їм морозного або сухого повітря протягом тривалого часу. Внаслідок цього слизова оболонка носа пересихає і відбувається розрив капілярів. В цьому випадку зазвичай епістаксис НЕ поживний та зупинити його не становить труднощів.

Інші часті причини кровотеч з носа у здорової людини пов`язані з перегрівом на сонці, так званим «сонячним ударом». Їм супроводжує головний біль, шум у вухах, слабкість і навіть втрата свідомості.

Якщо кров з носа пішла внаслідок його травмування у вигляді удару або падіння, ймовірно припустити пошкодження носових структур, таких, як навколоносових пазух, хрящі і ін. При цьому поряд з кровотечею спостерігається набряк і біль у ділянці носа і оточуючих його тканин. Якщо ж травма полягає в переломі носа, він часто помітно деформується.

Коли епістаксис є не рясним і кров виходить у вигляді згустків з слізстой виділеннями, це може говорити про риніті (запаленні слизової оболонки носа).

Якщо носового кровотечі супроводжують головні болі, нежить і збільшення температури тіла, це може вказувати на причини запалення навколоносових пазух у вигляді синуситу, гаймориту, фронтита і інших захворюваннях подібного роду.

Поява носової кровотечі можливо у людини, що страждає на гіпертонічну хворобу при гіпертонічного кризу (значно підвищеному артеріальному тиску), коли відбувається розрив капілярів слизової оболонки носа. Особливо часто це спостерігається у літніх людей. Само по собі АТ епістаксис не викликає, однак посилює його.

Кровотеча з носа може бути викликано застосуванням деяких назальних спреїв, що містять кортикостероїди або протиалергічні речовини і дратують слизову оболонку носа (Назонекс, Беконазе та ін.) Також кровотеча з носа може спровокувати тривалий прийом розріджують кров медикаментів, які дають їй згортатися (Аспірин, Гепарин, варфарин).

Часті носові кровотечі, особливо супроводжувані підвищеною кровоточивістю ясен, маткові кровотечі і появою синців характерні для деяких захворювань крові, серед яких: апластична анемія, при якій кістковий мозок перестає виробляти кров`яні тельца- лейкемія (злоякісне захворювання крові) і тромбоцитопенічна пурпура, при якій значно знижується число тромбоцитів.

лікувальні заходи

Лікування епістаксис, в тому числі і хронічного, має цілий ряд ефективних методик. Ось чотири найбільш дієвих з них, до яких варто вдатися в разі потреби:

1. Насамперед потрібно затиснути ніс, щоб ніздрі були щільно притиснуті один до одного, і тримати його затиснутим деякий час. Як правило, кровотеча припиняється самостійно, але при додатковому тиску процес прискорюється і не відбувається утворення кірок. Поширений народна рада, що при носовій кровотечі слід відкидати голову назад, не тільки не принесе користі, але лише змусить людину задихатися.
2. Інша просте лікування полягає у використанні для тієї ж мети прищіпки. Звичайна білизняна прищіпка для затиснення носа виявиться не менш ефективніше пальців. Потрібно лише взятися за ніс пальцями, відтягнути його вперед і після цього затиснути прищіпкою.
3. Лікування препаратом нео-сінефріном, що зменшує набряк слизової, також дає хороший результат. Для цього потрібно змочений даними розчином ватяний тампон помістити в ніс, а потім затиснути його пальцями і тримати протягом п`яти хвилин.
4. Ще один науково обгрунтований спосіб - пригорнути верхню губу. У домашніх умовах це можна зробити, заклавши шматок вати в простір між яснами і верхньою губою. Ефективно це лікування тому, що постачає кров у нижню частину носа велика судина розташований безпосередньо на рівні верхньої губи і при тиску на нього ватним тампоном кровотеча зупиняється.
5. Поряд з кожним з перерахованих вище методів можна і бажано застосовувати лід. Він прикладається на перенісся і лоб, що також допомагає зупинити кровотечу. Лікування льодом широко застосовується в силу своєї ефективності лікування. Він охолоджує прилеглі до носа тканини, сприяючи якнайшвидшої згортання крові.

Попередження повторних кровотеч

Найнеприємніше, щодо носових кровотеч, це їх схильність до повторення. Для цього застосовується особливе превентивне лікування, що поєднує в собі ряд методик і правил, яких потрібно дотримуватися. Наприклад, не слід торкатися до носа в процесі загоєння його слизової, так як це може привести до додаткових ушкоджень. Не можна сякатися - при цьому можна зіпхнути утворилася в місці пошкодження корочку і тоді піде ще одне кровотеча.

Після зупинки кровотечі слизову оболонку носа потрібно зволожувати. Для цього використовують сольові розчини, які можна купити без рецепта. Вдаватися до них дозволяється як завгодно часто в міру потреби. Ще одне зволожуючий засіб - вазеліновий гель. На кінчик пальця видавлюють краплю гелю і змащують ним внутрішню поверхню носа, при цьому не заводячи палець углиб ніздрі, але лише підштовхнувши їм краплю. Процедуру повторюють 3-4 рази на день протягом декількох днів, поки місце пошкодження остаточно не заживе. При використанні зволожуючих і пом`якшуючих засобів, потрібно уникати їх потрапляння в дихальні шляхи, так як це може викликати пневмонію.

Слід контролювати вологість повітря. Для цього рекомендовано використовувати спеціальні прилади зволоження та випаровування вологи у всіх приміщеннях квартири / будинку. Але застосовуючи ці пристосування дуже важливо не забувати щодня чистити їх, щоб не утворювалася цвіль.

Для підтримки необхідного рівня вологості в організмі і в носовій порожнині зокрема, потрібно пити якомога більше рідини, випиваючи в день не менше семи склянок води.

Якщо ви приймаєте нестероїдні протизапальні засоби, такі, як аспірин, незайвим буде замінити їх ацетамінофеном. Але робити це можна лише з дозволу лікаря.

Якщо ви страждаєте хронічними носовими кровотечами, можливо, лікар вирішить вдатися до більш радикальної терапії. Один з її методів - тампонада носа марлею або губкою, коли сильна кровотеча зупиняють за допомогою хірургічного втручання. Здійснювати таку процедуру може виключно фахівець, так як даний спосіб зупинки кровотечі загрожує розвитком токсеміческого шоку. Це, правда, буває в одиничних випадках, коли при розпаді бактерій отруйні речовини проникають в кровоносне русло.

Ще одне радикальне лікування - точкове припікання порвалися кровоносних судин носа (коагуляція). Здійснюється це за допомогою прикладання до місця пошкодження нітрату срібла, ще один спосіб - ушивання судини.

Якщо в ході діагностування було виявлено, що причина виникнення епістаксис - поліп, лікарю необхідно з`ясувати його етіологію. Для цього хворого направляють на рентген або на томографію пазух носа. Якщо при цьому виявлено інфекція, проводиться курс терапії антибіотиками, який триває близько півмісяця. Лікар може призначити промивання носа розчином стероїдних препаратів, щоб зменшити набряк слизової, або їх прийом всередину. При правильному підході до усунення інфекції поліпи можуть повністю зникнути.

Насамперед при повторних носових кровотечах потрібно зробити аналізи крові на предмет виявлення порушень в процесі згортання крові.