Лікування незначних кровотеч
Найбільш простий метод - введення на 15-20 хв в передній відділ кровоточить половини носа кульки стерильної вати, змоченої 3% -ним розчином перекису водню. Пальцем притискають крило носа, щоб вата була притиснута до носової перегородки. Хворому надають сидяче положення, до носа прикладають міхур з льодом. Показання до цього методу - незначна кровотеча з переднього відділу носової перегородки.
При незначних повторних кровотечах з передніх відділів носа можна инфильтрировать кровоточить ділянку 1% -ним розчином новокаїну або припекти ляпісом, хромової кислотою. Перед припіканням потрібно зупинити або зменшити кровотеча притисненням до кровоточить ділянки вати, змоченої перекисом водню, знеболити слизову прикладанням до неї турунди, змоченою 5% -ним розчином анестетика. Припікання можна зробити і гальванокаутером.
Лікування помірно виражених кровотеч
Помірно виражені кровотечі - при глибокій локалізації джерела кровотечі слід провести передню тугу тампонаду кровоточить половини носа. Попередньо знеболюють 2-3-кратним змазуванням слизової анестетиком.
Передню тампонаду носа роблять за допомогою довгої (60-70 см), вузькою турунди. Її просочують гемостатическим складом і злегка віджимають, простягаючи між стислими браншамі пінцета. Тампонування виробляють впорядкованим укладанням турунди на дно носа від його входу до хоан. Носовими щипцями Гартмана турунду охоплюють, відступаючи 6-7 см від її кінця, і вводять по дну носа до хоан, пінцет виймають з носа і вводять знову без турунди для того, щоб притиснути вже укладену петлю турунди на дно носа, потім вводять нову петлю турунди і т. д. Верхні відділи носа при необхідності тампонируют послідовним заповненням порожнини турундой без петлевий укладання. У частині випадків доводиться тампонувати обидві половини носа. При введенні тампона слід дотримуватися обережності, щоб не поранити слизову. Передній тампон видаляють через 1-2 діб після попереднього просочування його розчином перекису водню. У тих випадках, коли кровотеча було сильним або після видалення тампона відновилося, залишають тампон в порожнині носа на кілька днів. У важких випадках тампон залишають на 6-7 днів, щодня просочуючи його (за допомогою шприца з голкою) розчином пеніциліну, амінокапронової кислоти.
Лікування сильних носових кровотеч
Сильна кровотеча супроводжується швидкою крововтратою, показана негайна передня тампонада носа, при масивному безперервному закінчення крові - і задня тампонада. Ефективний хірургічний метод зупинки важкого носової кровотечі - операція на гратчастому лабіринті: руйнуються клітини гратчастої кістки з підходом через верхньощелепну пазуху. Операція закінчується тампонадою області гратчастої пазухи і носової порожнини через верхньощелепну пазуху (найчастіше турундой, просоченої йодоформом), з виведенням кінця тампона в нижній носовий хід через контрапертуру.
Для задньої тампонади готують і стерилізують тампони: марлю складають у кілька шарів таким чином, щоб вийшов тампон у вигляді тюка 3 * 2,5 * 2 см, перев`язують його хрест-навхрест двома довгими шовковими нитками, одну нитку після перев`язки відрізають, а три залишають . Починають задню тампонаду з введення тонкого гумового катетера в кровоточить половину носа, проводять його до виходу кінця через носоглотку в середній відділ глотки. Тут охоплюють катетер пінцетом і виводять через порожнину рота назовні. До виведеному кінця катетера прив`язують дві нитки тампона і підтягують катетер за носової кінець разом з прив`язаними до нього нитками, захоплюючи тампон через рот в носоглотку. При цьому необхідно вказівним пальцем правої руки провести тампон за м`яке піднебіння і щільно притиснути його до відповідної Хоан. Виведені через ніс дві нитки туго натягують, потім тампонируют турундой цю половину носа і біля входу в нього нитки зав`язують над марлевим валиком. Залишений в роті кінець третьої нитки призначений для видалення тампона- його зміцнюють лейкопластиром на щоці.
Задній тампон з носоглотки витягують через дві доби. Щоб уникнути запалення призначають антибактеріальні препарати у звичайній дозуванні.
Лікування затяжних і рецидивуючих кровотеч
Затяжні і рецидивні кровотечі:
- для підвищення згортання крові - вітаміни К (вікасол), С, Р, рутин, розчин амінокапронової кислоти, діцінон- в / в 10% -ний розчин хлориду кальцію (дітям 3-5% -ний) -
- переливання крові-
- при знекровленні - п / к ізотонічний розчин хлориду натрію дорослим до 1500 мл, дітям 300-500 мл в добу-
- оксигенотерапія.
Найбільш простий метод - введення на 15-20 хв в передній відділ кровоточить половини носа кульки стерильної вати, змоченої 3% -ним розчином перекису водню. Пальцем притискають крило носа, щоб вата була притиснута до носової перегородки. Хворому надають сидяче положення, до носа прикладають міхур з льодом. Показання до цього методу - незначна кровотеча з переднього відділу носової перегородки.
При незначних повторних кровотечах з передніх відділів носа можна инфильтрировать кровоточить ділянку 1% -ним розчином новокаїну або припекти ляпісом, хромової кислотою. Перед припіканням потрібно зупинити або зменшити кровотеча притисненням до кровоточить ділянки вати, змоченої перекисом водню, знеболити слизову прикладанням до неї турунди, змоченою 5% -ним розчином анестетика. Припікання можна зробити і гальванокаутером.
Лікування помірно виражених кровотеч
Помірно виражені кровотечі - при глибокій локалізації джерела кровотечі слід провести передню тугу тампонаду кровоточить половини носа. Попередньо знеболюють 2-3-кратним змазуванням слизової анестетиком.
Передню тампонаду носа роблять за допомогою довгої (60-70 см), вузькою турунди. Її просочують гемостатическим складом і злегка віджимають, простягаючи між стислими браншамі пінцета. Тампонування виробляють впорядкованим укладанням турунди на дно носа від його входу до хоан. Носовими щипцями Гартмана турунду охоплюють, відступаючи 6-7 см від її кінця, і вводять по дну носа до хоан, пінцет виймають з носа і вводять знову без турунди для того, щоб притиснути вже укладену петлю турунди на дно носа, потім вводять нову петлю турунди і т. д. Верхні відділи носа при необхідності тампонируют послідовним заповненням порожнини турундой без петлевий укладання. У частині випадків доводиться тампонувати обидві половини носа. При введенні тампона слід дотримуватися обережності, щоб не поранити слизову. Передній тампон видаляють через 1-2 діб після попереднього просочування його розчином перекису водню. У тих випадках, коли кровотеча було сильним або після видалення тампона відновилося, залишають тампон в порожнині носа на кілька днів. У важких випадках тампон залишають на 6-7 днів, щодня просочуючи його (за допомогою шприца з голкою) розчином пеніциліну, амінокапронової кислоти.
Лікування сильних носових кровотеч
Сильна кровотеча супроводжується швидкою крововтратою, показана негайна передня тампонада носа, при масивному безперервному закінчення крові - і задня тампонада. Ефективний хірургічний метод зупинки важкого носової кровотечі - операція на гратчастому лабіринті: руйнуються клітини гратчастої кістки з підходом через верхньощелепну пазуху. Операція закінчується тампонадою області гратчастої пазухи і носової порожнини через верхньощелепну пазуху (найчастіше турундой, просоченої йодоформом), з виведенням кінця тампона в нижній носовий хід через контрапертуру.
Для задньої тампонади готують і стерилізують тампони: марлю складають у кілька шарів таким чином, щоб вийшов тампон у вигляді тюка 3 * 2,5 * 2 см, перев`язують його хрест-навхрест двома довгими шовковими нитками, одну нитку після перев`язки відрізають, а три залишають . Починають задню тампонаду з введення тонкого гумового катетера в кровоточить половину носа, проводять його до виходу кінця через носоглотку в середній відділ глотки. Тут охоплюють катетер пінцетом і виводять через порожнину рота назовні. До виведеному кінця катетера прив`язують дві нитки тампона і підтягують катетер за носової кінець разом з прив`язаними до нього нитками, захоплюючи тампон через рот в носоглотку. При цьому необхідно вказівним пальцем правої руки провести тампон за м`яке піднебіння і щільно притиснути його до відповідної Хоан. Виведені через ніс дві нитки туго натягують, потім тампонируют турундой цю половину носа і біля входу в нього нитки зав`язують над марлевим валиком. Залишений в роті кінець третьої нитки призначений для видалення тампона- його зміцнюють лейкопластиром на щоці.
Задній тампон з носоглотки витягують через дві доби. Щоб уникнути запалення призначають антибактеріальні препарати у звичайній дозуванні.
Лікування затяжних і рецидивуючих кровотеч
Затяжні і рецидивні кровотечі:
- для підвищення згортання крові - вітаміни К (вікасол), С, Р, рутин, розчин амінокапронової кислоти, діцінон- в / в 10% -ний розчин хлориду кальцію (дітям 3-5% -ний) -
- переливання крові-
- при знекровленні - п / к ізотонічний розчин хлориду натрію дорослим до 1500 мл, дітям 300-500 мл в добу-
- оксигенотерапія.
Поділися в соц. мережах:
Кровотеча носова
Носова кровотеча: лікування та профілактика
Носова кровотеча: причини і діагностика
Гематома і абсцес носової перегородки
Причини носової кровотечі у дітей
Зупинка кровотечі з носа