Кісти щелепних кісток

Кісти щелепних кісток є найпоширенішим їх поражеshy-ням. Під істинної кістою розуміють порожнину, внутрішня поверхня котоshy-рій вистелена епітелієм, а стінка представлена фіброзної тканиною. У порожнині міститься частіше прозора, іноді - опалесціруюшаяся рідина.

Кістообразованіе в щелепних костях має різну природу. Виділяють кісти одонтогенні і неодонтогенні. Неодонтогенні кісти аналогічні костshy-ним кістам інших локалізацій. Тут будуть викладені відомості тільки про одонтогенних кістах. Серед таких кіст найбільше практичне значення мають кісти дізонтгенетіческого характеру - Примордіальна (кератокіshy-ста), фолікулярна (зубосодержащей кіста прорізування зуба), кіста восshy-палітельного генезу, яка називається радикулярної (околокорневой).

Примордіальна кіста (кератокіста) буває найчастіше в області кута нижньої щелепи або третього моляра, іноді вона виникає там, де не развілshy-ся зуб. Стінка кісти тонка, фіброзна, внутрішня поверхня вистелена многоshy-шаровим плоским епітелієм з вираженим паракератозом, вміст кіст нагадує холестеатому. Кіста може бути одно- і багатокамерною, в стінці її виявляються острівці одонтогенного епітелію. У деяких хворих можуть бути множинні кератокіста, які поєднуються з іншими вадами разshy-витку: множинним невоїдного базально-клітинний рак, роздвоєним ребром. Після видалення ці кісти нерідко рецидивують.

Фолікулярна кіста розвивається з емалевого органу непрорезавшійся зуба (кіста непрорезиеанія зуба). Найбільш часто вона пов`язана з другим преshy-молярів, третім молярів, іклом нижньої чи верхньої щелепи. Кіста форміshy-ється в альвеолярному краї щелеп. Стінка її тонка, епітелій, вистілаюshy-щий порожнину, багатошаровий плоский, нерідко сплощений. Іноді є клітини, що продукують слиз. Може спостерігатися кератинізація. У поshy-лости міститься зуб або кілька зубів, сформованих або рудіменshy-тарних.

Радікулярная кіста - найчастіший вид одонтогенной кісти (80-90% всіх кіст щелеп). Кіста розвивається в зв`язку з хронічним періодонтитом зі складної гранульоми і може з`явитися практично в області будь-якого кореня ураженого зуба (околокорневой кіста). Верхня щелепа уражається кістаshy-ми цього роду в 2 рази частіше, ніж нижня. Діаметр кіст буває від 0,5 до 3 см. Внутрішня цоверхность їх вистелена багатошаровим плоским епітелієм без ознак кератинізації. Стінка фіброзна, як правило, інфільтрована лімфоцитами і плазматичними клітинами. При загостренні запалення епітеshy-лий гіперплазіруются і утворюються сетевідние відростки, спрямовані в товщу стінки і не зустрічаються в інших кістах. У запальному інфільтраті поshy-є нейтрофільні лейкоцити. У разі розплавлення епітелію внутренshy-ня поверхня кісти складається з грануляційної тканини. Остання може заshy-полнять порожнину кісти. Кіста часто нагнаивается. У стінці кісти нерідко обнаshy-ружіваются скупчення кристалів холестерину і ксантомних клітин. У дітей в зовнішніх відділах стінки нерідко зустрічаються вогнища остеогенезу. Кісти верхshy-ній щелепи можуть прілежат`, відтісняти або проникати в верхньощелепну (гайморову) пазуху. Загострення запалення в них може ускладнюватися развіshy-ством одонтогенного гаймориту. Великі кісти викликають деструкцію кістки і витончення кортикальної пластинки. У одонтогенних кістах дізонтогенетічеshy-ського характеру можуть виникати одонтогенні пухлини, рідко може розвинутися рак.

Відео: Видалення кісти нижньої щелепи, подальша дентальная імплантація.