Туберкульоз статевих органів у жінок

В.Ю. Мішин

Захворювання є вторинним і виникає в результаті гематогенної або лімфогенної дисемінації МБТ з первинного вогнища будь-якої локалізації.

Хворіють частіше жінки у віці 20-40 років і в постменопаузальному періоді.

Патогенез і патоморфологія. Туберкульоз жіночих статевих органів протікає у вигляді туберкульозу яєчників, маткових труб і матки (рідше зустрічається туберкульозне запалення яєчників, шийки матки, жіночої статевої області, піхви).

При гострому процесі у всіх цих органах визначаються ознаки туберкульозного запалення з утворенням горбків. Туберкульозний ендометрит, або метроендометрит, діагностують по зішкріб з матки.

Відео: гінекологічний огляд жіночих статевих органів

При лікуванні туберкулостатичними препаратами процес затихає. Залишаються неспецифічні рубцеві зміни, вогнища звапнення.

Часто ураження починається з ампулярного відділу маткової труби, потім інфекція через міжтканинні щілини поширюється по ній на брижі, ендометрій, міометрій, яєчник. У запалених маткових трубах розвивається спайковий процес, порушується їх прохідність.

Шийка матки, піхву і жіноча статева область (вульва) страждають рідко і спостерігаються зазвичай у поєднанні з ураженням ендометрія.

клінічна картина. Перебіг туберкульозу у жінок тривала, хронічна. Хворі скаржаться на симптоми інтоксикації, пізній початок менструацій, альгоменорее, біль внизу живота, безпліддя.

діагноз ставлять на підставі комплексного гінекологічного обстеження, імунологічного дослідження, цитологічного, гістологічного і бактеріологічного дослідження зіскрібка ендометрію, повторних посівів менструальної крові на МБТ.

Певну роль при постановці діагнозу може грати вогнищева реакція в пробі Коха, оцінюється при УЗД. Нечіткість контурів яєчників, візуалізація інтрамуральних відділів маткових труб, збільшення кількості перитонеальній рідини в дугласовом просторі спостерігається у 65-70% хворих на туберкульоз жіночих статевих органів. У найбільш важких випадках проводять пробне лікування.

лікування. На ранніх стадіях туберкульозу чоловічих і жіночих статевих органів ефективна консервативна антібіотікохіміотерапія. При ускладненому перебігу захворювання основним методом лікування є хірургічний.