Некрозооспермія

Відомо, що близько 15-20% сімейних пар є безплідними. При цьому в 50% випадків причиною безпліддя є проблема фертильності з боку чоловіка. Це означає, що близько 75-10% чоловіків репродуктивного віку безплідні, тобто не можуть мати дітей.

Важливо відрізняти безпліддя від імпотенції! Імпотенція - це неможливість досягати і підтримувати ерекцію під час статевого акту. І такий стан ніяк не впливає на фертильність чоловіка. Отже, чоловік з еректильною дисфункцією може бути потенційно фертильним, і при інсемінації його сперматозоїди можуть запліднити яйцеклітину.

Безпліддя ж означає неможливість зачаття дитини. І більшість безплідних чоловіків не мають ніяких проблем з потенцією.

Некрозоспермія може бути однією з причин безпліддя. некрозооспермія - стан, при якому в еякуляті чоловіка виявляється більше 50% нежиттєздатних сперматозоїдів.

Частота народження некрозосперміі

Як причина безпліддя некрозооспермія у чоловіків зустрічається в 0.2-0.48% випадків.

причини некрозосперміі

Насправді, причинами некрозооспермія можуть бути різні захворювання, травми, дії лікарських речовин, негативний вплив алкоголю, наркотичних речовин та ін. В 20% випадків причина некрозооспермія залишається невстановленою.

Відео: некрозооспермія, піоспермія.

За літературними даними інфекції сечостатевої системи є причиною некрозооспермія в 40% випадків. Особливе значення мають інфекції, що передаються статевим шляхом!

Сперматозоїди продукуються в звивистих канальців яєчок. Проходячи через прямі канальці яєчок, вони надходять в виносять канальці придатків яєчок, далі - в насіннєвий протока. Сім`явивідні протоки зливаються з екськреторнимі протоками сім`яних пухирців, в яких секретується рідка частина сперми. Утворився семявибрасивающій протоку впадає в сечовипускальний канал (рис.1).

Мал. Будова чоловічої сечостатевої системи.

Бактерії, що потрапили в сечовипускальний канал, висхідним шляхом через семявибрасивающій протоку можуть потрапляти в насінні бульбашки, простату, придатки яєчок і яєчка, і викликати запальні зміни, що призводять до розвитку простатиту, везикуліту, деферентита, епідидиміту, орхіту.

При розмноженні бактерій виділяються шкідливі речовини, які негативно впливають на сперматозоїди- в процесі метаболізму бактерії виділяють велику кількість кислих продуктів, які знижують рН навколишнього середовища сперматозоїдів, це має негативний вплив на їх життєздатність. Крім того патогенні мікроорганізми поглинають поживні речовини, що знаходяться в спермі і необхідні для збереження життєздатності сперматозоїдів, в результаті, сперматозоїди гинуть від нестачі «нутрієнтів».

Тепер зрозуміло, чому інфекції сечостатевої системи викликають некрозооспермія. З цього випливає, що чим раніше виявлена інфекція і чим раніше розпочати лікування, тим вище ймовірність уникнути безпліддя, викликаного некрозосперміей.

У разі переходу гострого процесу в хронічний, відбуваються більш глибокі патофізіологічні зміни в сечостатевій системі чоловіки. У важких випадках можуть розвиватися гнійні процеси, що призводять до рубцювання тканин з розвитком обструктивних процесів. При хронічному простатиті заліза стає більш «твердої» - порушується мікроциркуляція, що також є одним з ланок патологічного процесу при хронічному запаленні. При хронічному простатиті спостерігаються такі патофізіологічні зміни і що випливають з них симптоми:

• Обструктивні процеси призводять до порушення просування сперматозоїдів за статевою тракту і збільшують час негативного впливу продуктів життєдіяльності бактерій на сперматозоїди.
• Структурні зміни гладких м`язів залози і її капсули призводять до порушення їх скорочувальної здатності, що проявляється симптомами порушення еякуляції і сечовипускання.
• Знижується секреція ацинусами залози рідкої частини сперми, відповідальної за стимуляцію сперматозоїдів, що веде до загибелі або зниження рухливості сперматозоїдів.
• Порушуються функції м`язів тазової і сечостатевої діафрагм (м`язів промежини). Це проявляється болями в попереково-крижової області і промежини, орхіалгіямі (відчуття напруги і болю в яєчку).

діагностика некрозосперміі

Оцінити життєздатність і рухливість сперматозоїдів можна, здавши аналіз сперми - спермограмму.

Дуже важливо відрізняти некрозооспермія від важких форм астеноспермії (зниження рухливості сперматозоїдів). Некрозоспермія характеризується наявністю менше 20-30% рухливих сперматозоїдів, менше 5% прогресивно активних сперматозоїдів, тест на життєздатність - менше 30-40% життєздатних сперматозоїдів. Тяжкість некрозооспермія може коливатися в різних межах залежно від частоти статевих актів здійснюються чоловіком. Особливістю некрозооспермія є те, що при збільшенні частоти еякуляцій відбувається збільшення числа життєздатних сперматозоїдів і поліпшення їх рухливості. Це пояснюється тим, що зменшується застій сперми в статевому тракті, а, отже, і зменшується тривалість впливу описаних вище негативних факторів на сперматозоїди. В еякуляті виявляються морфологічно змінені або мертві сперматозоїди, але в біоптаті тканини яєчка сперматіди (попередники сперматозоїдів) не змінені і мають нормальну структуру.

Якщо ваш лікар сказав, що у вас некрозооспермія, дуже важливо провести подальше більш глибоке обстеження, тому що в деяких випадках, некрозооспермія може бути, лише симптомом будь-якої серйозної проблеми, яка може привести до більш тяжких наслідків. Для цього чоловікові можуть призначати такі дослідження: УЗД, визначення рівня тестостерону, естрогена- біохімічні та імунологічні дослідження крові-обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом та ін.

лікування некрозосперміі

Якщо причина некрозооспермія відома, велика ймовірність позитивного результату при її лікуванні.

У разі інфекції сечостатевої системи (простатит, орхіті, епідидиміті і ін.) Хороший результат дає застосування антибіотиків. Крім того партнерам радять займатися сексом 1-2 рази в день протягом 3-4 днів в період овуляції.

Допоміжні репродуктивні технології

Лікар повинен розуміти відмінності між нерухомими, але живими сперматозоїдами і нежиттєздатними сперматозоїдами! Так як це буде впливати на вибір програм допоміжних репродуктивних технологій. Відрізнити нерухомий сперматозоїд від нежиттєздатного - допомагає гіпоосмотіческая тест.

Якщо в еякуляті виявляється 100% нерухомих сперматозоїдів, але при цьому, хоча б 10% з них життєздатні, потрібно вдаватися до ІКСІ (ін`єкція сперматозоїда в яйцеклітину), після того як за допомогою гіпоосмотіческая тесту з еякуляту будуть відібрані живі сперматозоїди.

Відмінний результат дає ІКСІ з тестикулярной екстракцією сперматозоїдів (ТESА). Також сперматозоїди можна отримувати шляхом мікрохірургічної епідідімальной аспірації (MESA) (рис. 2).

Мал. Тестикулярная і епідідімальная аспірація сперматозоїдів

Відео: Капто А А .Практікум по сперміологіі.

Аспірація дозволяє з більшою ймовірністю отримати життєздатні сперматозоїди, навіть якщо в еякуляті виявляється 100% нерухомих, нежиттєздатних сперматозоїдів.

Вищеописані методи є революційним проривом в лікування чоловічого безпліддя, який практично кожному чоловікові дає шанс стати батьком!