Азооспермія

азооспермія - це стан, при якому в спермі відсутні сперматозоїди. діагноз азооспермии може стати потрясінням для чоловіка, так як у більшості чоловіків з відсутністю сперматозоїдів в спермі сексуальна функція збережена і сперма виглядає абсолютно нормальною. азооспермію можна виявити тільки після дослідження сперми під мікроскопом в лабораторії.

азооспермію необхідно диференціювати від аспермии (відсутність сперми). Аспермія - це рідкісний стан, при якому у чоловіка не утворюється сперма і тому еякуляція неможлива. Еякуляція може бути відсутнім через психологічних проблем або медичного стану, званого ретроградної еякуляцією, при якому при виверженні відбувається закид сперми в сечовий міхур.

Якщо при аналізі сперми в лабораторії виявлено азооспермия, то необхідно повторити спермограмму ще кілька разів. Для виявлення попередників сперматозоїдів необхідно провести центрифугування зразка сперми в лабораторії. Якщо у чоловіка в зразку сперми присутні одиничні сперматозоїди, то такий стан називається кріптозооспермія (наявність поодиноких сперматозоїдів в еякуляті після центрифугування).

Існують 2 можливі причини азооспермії:

Відео: Азооспермія і шанси на вагітність

• обструктивна азооспермія - це порушення прохідності сім`явивідних проток, по яких сперматозоїди з яєчок потрапляють в статевий член.
• секреторна азооспермія - це порушення функції яєчок, при якій в яєчках не відбувається утворення сперматозоїдів.

У чоловіків з обструктивної азооспермії в яєчках утворюються нормальні сперматозоїди, але через блокаду сім`явиносних проток сперматозоїди не можуть потрапити в еякулят. Блок зазвичай виникає на рівні епідідіміса. У спермограмме у чоловіків з обструктивної азооспермії визначається нормальний обсяг сперми, лужної рН, фруктоза і відсутні клітини-предщественнікі сперматозоїдів. При огляді яєчка нормальних розмірів і форми, але епідідіміса збільшений і набряклий.

У деяких чоловіків обструктивна азооспермія пов`язана з відсутністю сім`явивідної протоки. При цьому стані спермограма характеризується низьким об`ємом сперми (0,5 мл і нижче), кислим рН, відсутня фруктоза. Діагноз підтверджують при обстеженні, яке показує відсутність сім`явивідної протоки. Якщо у чоловіка пальпуються семявиносящіе протоки, то блокада локалізується на рівні насіннєвих пухирців.

У чоловіків з секреторною азооспермией при нормальній прохідності сім`явивідних шляхів відсутня утворення сперматозоїдів в яєчках. При огляді у таких чоловіків визначається зменшення розмірів яєчок. Порушення функції яєчок може бути частковим, при якому деякі області яєчок зберігають здатність до утворення сперматозоїдів, але їх загальна кількість для сім`явиверження недостатньо. Повне порушення функції яєчок означає, що в яєчках не відбувається утворення сперматозоїдів. Існує тільки один метод, що дозволяє диференціювати повне і часткове порушення функції яєчок - це множинна мікробіопсію яєчок, при якій отримують зразки з різних ділянок яєчок для подальшого гістологічного дослідження.

Іноді при клінічній експертизі можна отримати інформацію щодо причини азооспермії. Причиною порушення функції яєчок може бути недостатнє утворення гонадотропних гормонів гіпофіза (вторинний гіпогонадизм). У більшості пацієнтів з гіпогонадизмом знижено рівень чоловічого статевого гормону тестостерону. При огляді у пацієнта погано розвинені вторинні статеві ознаки: жінкоподібний зовнішній вигляд, убоге оволосіння, знижене лібідо і маленькі в`ялі яєчка. Гипогонадизм підтверджують за допомогою аналізу крові, в якому виявляються низькі рівні фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ).

Клінічна експертиза також забезпечує корисну інформацію. Таким чином, у пацієнтів з обструктивними азооспермией яєчка мають нормальний розмір, але епідідіміса збільшений і набряклий внаслідок переповнення його сперматозоїдами.

Ретельний аналіз спермограми часто дозволяє визначити причину азооспермії. Так, зниження обсягу сперми (менше 1 мл, кислий рН, відсутність фруктози) означає, що блоковані або відсутні насінні бульбашки. Цей стан часто зустрічається у чоловіків з природженою відсутністю сім`явивідної протоки. Якщо при обстеженні сім`явивіднупротоку пальпується, це означає наявність обструкції на рівні насіннєвих пухирців.

Відео: Азооспермія

Присутність незрілих форм сперматозоїдів в спермі означає, що проблема пов`язана з блокадою семявиносящіх шляхів.

Також необхідно дослідити другий зразок сперми, який збирають через 1 або 2 години після першого. Це називається послідовною еякуляцією. У деяких чоловіків з секреторною азооспермией внаслідок часткового порушення функції яєчок у другому зразку можуть з`явитися поодинокі сперматозоїди.

Відео: Фесенко У Н - Обструктивна азооспермія: відновлення прохідності або застосування допоміжних

Для підтвердження діагнозу, визначення причини і методів лікування азооспермии необхідне проведення біопсії яєчка.