Аналіз спермограми

Основні етапи аналізу спермограми:

• Параметри сперматозоїдів: в спермограмме оцінюють число сперматозоїдів, їх життєздатність, рухливість і морфологію.
• Імунологічний аналіз спермограми: тест з мікрогранулами, покритими антитілами до імуноглобуліну людини, тест мікс-аглютинації (MAR). Ці тести дозволяють виявити антиспермальні антитіла.
• Параметри насінної рідини: біохімічний аналіз маркерів передміхурової залози, насінних бульбашок і епідідіміса. Ці аналізи спермограми дозволяють оцінити функцію статевих залоз.

Макроскопічний аналіз сперми:

• pH фактор, який вимірюється за допомогою індикатора pH фактора
• Обсяг, який вимірюється за допомогою зважування
• Зовнішній вигляд (специфічний запах, колір або в`язкість)
• час розрідження
• відбір для бактеріального аналізу

Мікроскопічний аналіз живих сперматозоїдів

• Сполучені (агреговані) сперматозоїди
• епітеліальні клітини
• лейкоцити
• бактерії

Концентрація сперматозоїдів, загальна кількість і життєздатність

Обсяг еякуляту не пов`язаний з сперматогенезу, і, отже, концентрація сперматозоїдів (сперматозоїди / мл) змінюється в залежності від обсягу еякуляту. Загальна кількість сперматозоїдів в еякуляті відображає сперматогенез (утворення сперматозоїдів в яєчках) і пов`язано з часом утримання перед збором спермограми. У нормі цикл сперматогенезу займає 72 дня, тому загальна кількість сперматозоїдів, як вважають, має збільшуватися залежно від часу утримання. Обсяг еякуляту залежить від секреторної функції сім`яних пухирців і передміхурової залози. Зменшення об`єму еякуляту та підвищення концентрації сперматозоїдів відображають послаблення функції додаткових статевих залоз (насінних бульбашок і передміхурової залози). Фарбування живих сперматозоїдів дозволяє підрахувати кількість живих сперматозоїдів, незалежно від їх рухливості.

Рухливість сперматозоїдів при проведенні спермограми

Фракцію рухливих сперматозоїдів в спермі вимірюють за допомогою ручного підрахунку або з використанням системи автоматизованого аналізу сперми (CASA). Рухливість оцінюють під час розрідження сперми і після першого і третього годин, щоб виявити астенозооспермії. В ході ручного підрахунку сперматозоїди поділяють на 4 категорії (нерухомість, рух на місці, не лінійна і лінійна рухливість) з використанням якісних суб`єктивних критеріїв відбору. В даний час багато центрів з лікування безпліддя використовують системи CASA для об`єктивного вимірювання рухливості сперматозоїдів. В ході досліджень було виявлено позитивна кореляція між параметрами рухливості, такими як амплітуда бокового зміщення головки сперматозоїда, криволінійної швидкості, лінійної і прямолінійною швидкості і заплідненням in vitro, але порогові рівні цих характеристик руху ще остаточно не визначені.

Бактеріологічний аналіз сперми при проведенні спермограми

Бактеріологічний аналіз сперми - це пряме вимір інфекційного забруднення аеробних і анаеробних мікробами, отриманого за допомогою посіву сперми. У нормі сперма не є стерильною і містить невелику кількість колоній різних бактерій. Недавні дослідження показали, що бактеріальна колонізація, негативно не впливає на взаємодію сперматозоїдів з цервікального слизом.

Біохімічний аналіз сперми

Відео: Спермограмма - Аналізи, Діагностика, Дослідження (Уролог в СПб)

Біохімічний аналіз компонентів насінної рідини, яка утворюється в передміхуровій залозі, насінних бульбашках і епідідіміса, дає інформацію про функціональний стан цих органів. Ці маркери включають фруктозу, як маркер насіннєвих пузирьков- цинк або кислотну фосфатазу, як маркер передміхурової залози-карнітин, як маркер епідідіміса. Цинк може бути виміряний колориметрически, в той час як фруктозу і карнітин вимірюють, використовуючи ферментативні дослідження.

Визначення антиспермальних антитіл при проведенні спермограми

Присутність антиспермальних антитіл в спермі може змінити фертильність (здатність до запліднення) сперми. Сперматогенез починається в період статевого дозрівання після того, як «навчання» імунної системи розпізнавати власні антитіла закінчено, тому сперматозоїди імуногенність. У нормі сперматозоїди захищені від імунної системи людини гемато-тестикулярним бар`єром, який розділяє внутрішню частину семявиносящіх трубочок від крові. Якщо гемато-тестикулярний бар`єр ушкоджується, то в кров можуть потрапити антигени сперматозоїдів і викликати утворення антиспермальних антитіл. Антитіла, адсорбовані на поверхні сперматозоїда, можуть бути виявлені при імунологічному дослідженні, яке використовує мікрогранули, вкриті антитілами до імуноглобулінів людини. Відсоток сперматозоїдів, прикріпилися до гранул, відображає присутність в спермі антиспермальних антитіл.

Відео: Чи припустимо здавати аналіз спермограми шляхом рукоблудія? (Прот. Володимир Головін, м Болгар)

В даний час для виявлення антиспермальних антитіл класу IgG в спермі використовуються комплекти MAR-тесту. Позитивні і сумнівні проби згодом перевіряють на антиспермальні антитіла класу IgA. Антитіла IgA більш клінічно значущі, але рідко з`являються без асоційованих антитіл класу IgG. Тому тест на антиспермальні антитіла IgG в спермі достатній для початкового дослідження. Антиспермальні антитіла класу IgG може бути виявлено в сироватці крові, але це дослідження не має визначального значення, так як антиспермальні антитіла IgG не корелюють з антиспермальних антитіл Ig в спермі і не впливають на фертильність.

Аналіз морфології сперматозоїдів при спермограмме

Відео: Спермограмма. Спермоаналізатор. Комп`ютерний аналіз еякуляту.

Оцінку морфології сперматозоїдів виконують після простого фарбування або фарбування по Папаніколау. Аналіз морфології сперматозоїдів полягає в детальному дослідженні 100 сперматозоїдів, а також інших клітин, представлених в еякуляті, включаючи лейкоцити і незрілі сперматозоїди. Сперматозоїди представляють унікальну популяцію клітин, з них 50% можуть бути з морфологічними дефектами, навіть у здорових чоловіків. Ці дефекти зачіпають головку, середню частину або хвіст (джгутик) сперматозоїда. Реєструють відсоток сперматозоїдів з нормальною морфологією, а також індивідуальні відхилення, які передбачають генетичні дефекти, що зачіпають сперматогенез. У рідкісних випадках мономорфной тератозооспермії, а також важкої астенозооспермії проводять ЕМ аналіз, щоб виявити специфічні дефекти на ультраструктурному рівні, особливо в джгутики (хвості), де знаходять невірну сукупність микротрубочек, як при синдромі цилиарной недостатності.

В останні роки, Menkveld, Kruger і його колеги описали суворі критерії для оцінки морфології сперматозоїдів, при яких вони отримали хороший прогноз для запліднення в пробірці (in vitro). Вони повідомляють про нормальний рівень запліднення в пробірці для випадків з gt; 14% -ої нормальною морфологією сперматозоїдів. Критерії Krugerrsquo-s для оцінки нормальної морфології сперматозоїдів все ще обговорюються. Однак, численні дослідження чітко встановили, що морфологія сперматозоїдів є важливим параметром для оцінки фертильності сперми.

Відео: Як здавати спермограмму

Оцінка морфології сперми при проведенні спермограми також включає визначення інших типів клітин, представлених в спермі, таких як незрілі форми сперматозоїдів і лейкоцити. Присутність незрілих зародкових клітин в спермі вказує на порушення сперматогенезу в яєчках, тоді як лейкоцити в концентрації, що перевищує 1x103 / мл, вказують на запалення, можливо пов`язане з інфекцією.

Різниця між лейкоцитами і клітинами сперматогенезу

Відмінності між клітинами сперматогенезу і лейкоцитами не завжди очевидні, і це особливо важливо у випадках азооспермії. При азооспермії присутність клітин сперматогенезу вказує на порушення сперматогенезу в яєчках, в той час як присутність лейкоцитів в спермі при відсутності будь-яких клітин сперматогенезу дозволяє припустити, що азооспермия пов`язана з порушенням прохідності сім`явивідних проток.

Присутність в спермі дегенерованих клітин сперматогенезу, іноді можна переплутати з лейкоцитами. Зокрема багатоядерні сперматіди можуть бути помилково прийняті за поліморфноядерні лейкоцити. Фарбування ендогенної пероксидази, яка присутня в поліморфноядерних лейкоцитах, допомагає диференціювати ці два типи клітин.