Олігоспермія

олігоспермія

олігоспермія - стан, при якому кількість сперматозоїдів в спермі недостатньо для запліднення яйцеклітини. Олігоспермія - стан, коли в спермі міститься менше 20 мільйонів сперматозоїдів. Олігоспермія є частою причиною чоловічого безпліддя і субфертильна. Безпліддя - неможливість зачати дитину протягом року при регулярному статевому житті. Субфертильна - зниження здатності до дітородіння. Так як олигоспермия може бути причиною і повного безпліддя, і субфертильна, то кожен випадок олігоспермія повинен розглядатися індивідуально в залежності від причин її викликають.

причини олігоспермія

Найбільш часті причини олігоспермія:

• Стрес. Емоційний і фізичний стрес, також як і безсоння, можуть порушувати гормональний баланс чоловіки, що в свою чергу буде впливати на продукцію сперми.
• Звичайно, серед найбільш відомих причин олігоспермія найчастіше згадується «перегрівання»: щільно сидить нижню білизну, температура, прийняття ванн у гарячій воді - може викликати тимчасове зменшення кількості сперматозоїдів в спермі.
• За деякими літературними даними, навіть часте катання на велосипеді може впливати на якість сперми. Якщо у вас є питання про те, як спосіб життя може впливати на фертильність і кількість сперматозоїдів в спермі, ваш доктор зможе відповісти на ваші запитання і розвіяти безліч існуючих міфів.
• Варикоцеле-варикозне розширення вен сім`яного канатика. Варикоцеле виявляється у 15-20% всіх чоловіків і у 25-40% безплідних чоловіків.
• Вроджені аномалії розвитку статевої системи, генетичні та хромосомні захворювання.
• Негативний вплив хімічних речовин, радіації, деяких лікарських засобів, алкоголю може призводити до розвитку олігоспермія.
• Незважаючи на те, що у жінок вік впливає на фертильність більшою мірою, ніж у чоловіків, але все-таки після 40 років фертильність у чоловіків починає поступово знижується.
• Правильне, збалансоване харчування багате білками і вітамінами грає важливу роль для вироблення сперми хорошої якості. При незбалансованому харчуванні може розвиватися олигоспермия.
• Не варто забувати і про антиоксиданти, необхідних для запобігання негативного впливу вільних радикалів на сперматозоїди. При зниженому змісті антиоксидантів в організмі зменшується кількість сперматозоїдів в спермі. Тому не забувайте про правильне харчування - багатому вітаміном С, селеном, фолієвою кислотою, L-карнітин (за даними клінічних досліджень ці речовини нейтралізують вільні радикали і підсилюють активність метаболічних процесів в сперматозоїдах, благотворно впливають на фертильність чоловіка).
• Звичайно ж, куріння теж негативно впливає на здоров`я чоловіка, що може відображатися на якості сперми зниженням кількості сперматозоїдів.
• Захворювання і травми чоловічих статевих залоз також можуть бути причиною олігоспермія.
• Гормональні порушення, включаючи чоловічий гіпогонадизм (зниження рівня тестостерону) вносять свій внесок у формування чоловічого безпліддя. Чоловік гипогонадизм порушує роботу гіпоталамуса і гіпофіза і призводить до порушення гормонального контролю і регулювання з боку цих залоз. Результат - недолік тестостерону, який абсолютно необхідний для продукції сперми хорошої якості.
• Інфекції, як вірусні, так і бактеріальні, грають важливу роль в розвиток олігоспермія. Інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як хламідіоз або гонорея, перешкоджають просуванню сперми за статевою тракту, в той час як вірусні інфекції, наприклад, епідемічний паротит (свинка), викликають запальний процес в яєчках і зменшують продукцію сперми.

Однак дуже часто причину олігоспермія встановити не вдається, тоді лікар виставляє діагноз «ідіопатична олигоспермия».

Як запідозрити олігоспермію?

Олігоспермія не впливає на фізичне здоров`я чоловіка. Також олигоспермия не відбивається на сексуальній активності і потенції чоловіки. Тільки тривалий період неможливості зачати дитину при регулярному статевому житті без запобігання може навести на думку про можливі порушення фертильності чоловіки (в тому числі і олігоспермія).

діагностика олігоспермія

Більшість чоловіків з олігоспермією переживають через знижену кількість сперматозоїдів в спермі - це стає їхньою центральною і основною проблемою в житті. І, як правило, вони не задають питання: «Скільки сперматозоїдів міститься в моїй спермі, і яка їх рухливість?», Їх головне питання «Чи можуть мої сперматозоїди запліднити яйцеклітину» і «Чи можу я мати дитини?».

Зі стовідсотковою впевненістю відповісти на питання: «Чи може сперматозоїд запліднити яйцеклітину?» - можна тільки, провівши тест на запліднення «in vitro» (в пробірці). Але цей тест досить дорогий і, як правило, в клініках не практикується його проведення, тому, використовуються інші якісні, кількісні та функціональні тести. Необхідно розуміти, що всі ці тести є непрямими - немає точної кореляції між результатами тестів, ймовірністю запліднення сперматозоїдом яйцеклітини і настанням вагітності. Тому лікар не може дати точний прогноз, грунтуючись на даних тестів.

Спермограма - аналіз, який дозволяє оцінити якість сперми. У разі олігоспермія він дозволяє оцінити зміст сперматозоїдів в спермі. У нормі в спермі міститься більше 20 млн. Сперматозоїдів в мл. Як згадувалося раніше, якщо в спермі менше 20 млн. Сперматозоїдів, це говорить про зниженій кількості статевих клітин. За новими критеріями ВООЗ зміст сперматозоїдів в спермі більш 15 млн. / Мл вважається нормою, менш 10 млн. / Мл - низьким, менше 5 млн. / Мл - дуже низьким.

Проте багато лікарів можуть згадати випадки, коли пацієнти з низьким вмістом сперматозоїдів, наприклад 10 млн. В мл, але з хорошою їх рухливістю (тобто в спермі багато активно прогресивних сперматозоїдів групи А) були здатні до зачаття дитини без проведення будь-яких лікувальних заходів з приводу олігоспермія. Це означає, що не завжди можливо оцінити фертильність сперми за кількістю що містяться в ній сперматозоїдів!

Таким чином, необхідно розуміти концепції «тимчасового інтервалу» і «фертильного потенціалу пари». Якщо у вас низький вміст сперматозоїдів в спермі, але ви намагаєтеся зачати дитину менше 1 року, слід продовжувати спроби (у 10% сімейних пар, в яких чоловік страждає олігоспермією, відбувається зачаття дитини). Але якщо ви намагаєтеся завести дитину вже більше 2 років, то необхідно вдаватися до допомоги фахівців, так як ймовірність зачаття вкрай мала.

Так як же лікувати олігоспермію?

Лікування для кожного пацієнта підбирається індивідуально. Пам`ятайте, що доктор лікує не олігоспермію, він лікує пацієнта!

Відео: Олігоспермія і Баобаблайф.

Більшість чоловіків з олігоспермією приходять до лікаря і чекають, що доктор випише їм ліки, які допоможуть збільшити кількість сперматозоїдів у спермі, і їх проблема вирішиться. Крім того вони вважають, що раз медичні технології досягли таких небувалих вершин, то звичайно ж знайдеться яке-небудь ліки для корекції олігоспермія.

Однак основною проблемою є те, що лише невеликій кількості чоловіків з олігоспермією лікарські засоби можуть допомогти в лікуванні. Як же, наприклад, може допомогти лікарська терапія, якщо причиною олігоспермія є генетична мутація або варикоцеле? Отже, не завжди лікар може призначити ефективне медикаментозне лікування, яке обов`язково допоможе пацієнту.

У будь-якому випадку, лікар обов`язково порекомендує налагодити здоровий спосіб життя: кинути палити, «скинути» зайву вагу, відмовитися від вживання алкогольних напоїв, створити психо-емоційний комфорт на роботі і вдома і ін.

Медикаментозне лікування олігоспермія

Якщо причина олігоспермії - бактеріальна або вірусна інфекція, звичайно ж, необхідно призначення антибактеріальних або противірусних препаратів.

У лікуванні олігоспермія можуть використовуватися такі препарати:

• кломифен (антіестрогенний препарат)
• препарати тестостерону
• хоріонічний гонадотропін людини
• проксід (біологічно-активна добавка)
• гомеопатичні препарати
• вітаміни і антиоксиданти та ін.

За літературними даними, медикаментозна терапія олігоспермія рідко виявляється успішною. В цьому випадку необхідно вдаватися до інших методів лікування.

Хірургічне лікування олігоспермія

Як згадувалося раніше, у 25-40% чоловіків з олігоспермією діагностується варикоцеле. Однак не завжди варикоцеле є причиною олігоспермія. Так як лікар не може з повною упевненістю сказати, кому з пацієнтів допоможе усунення варикоцеле, а операція проста у виконанні і малотравматичні, то оперативного втручання, як правило, піддаються всі чоловіки з олігоспермією. У 30% чоловіків після операції відбувається збільшення вмісту сперматозоїдів в спермі, а кількість наступили вагітностей у сімейних пар, в яких чоловікові було усунуто варикоцеле, зростає на 15%.

Хороші результати при олігоспермії дає операція вазоепідідімоанастомоз

Показанням до даної операції є обструктивне чоловіче безпліддя, яке стало результатом перенесених інфекцій статевих шляхів, запалення різної етіології, інакше кажучи, при ситуаціях, коли перешкода току сперматозоїдів знаходиться на рівні придатка яєчка. Суть операції проста: хірург виконує видалення зміненої ділянки сім`явивідної протоки і виробляє його реімплантацію в протоки придатка яєчка. Однак, незважаючи на простоту, виконання операції вимагає дуже акуратного і точного підходу. Операція вазоепідідімоанастомоза вимагає застосування збільшувальних лінз або мікроскопа, тому що для зшивання тканин застосовуються дуже тонкі нитки, ледь видимі неозброєним оком. У нашій практиці ми часто домагаємося дуже хороших результатів, при практично повній відсутності сперматозоїдів в еякуляті до операції.

Допоміжні репродуктивні технології

В даний час допоміжні репродуктивні технології широко застосовуються в лікуванні чоловічого безпліддя, в тому числі і олігоспермія.

Відео: ALIVEMAX. Чоловіче здоров`я !

Це можуть бути такі методики:

• індукція суперовуляції у жінки з внутрішньоматкової інсемінацією сперматозоїдів;
• ЕКО - екстракорпоральне запліднення (запліднення «in vitro»);
• ІКСІ - ін`єкція сперматозоїда в яйцеклітину.

Сучасні протоколи лікування ґрунтуються на тому, яка кількість сперматозоїдів міститься в спермі.

Якщо кількість сперматозоїдів у чоловіка знижений незначно, то методом вибору буде індукція суперовуляції у жінки з внутрішньоматкової інсемінацією сперматозоїдів. Якщо після чотирьох спроб вагітність не настає, подружжю слід вдаватися до альтернативних методів - ЕКО або ІКСІ.

Якщо в спермі чоловіки міститься більше 5 млн. / Мл рухливих сперматозоїдів, партнерам буде запропоновано проведення ЕКЗ.

При невдачі ЕКО або змісті рухливих сперматозоїдів менше 5 млн. / Мл, необхідно вдаватися до ІКСІ (ін`єкція сперматозоїда в яйцеклітину). Даний метод дає прекрасний результат і дозволяє практично кожному чоловікові з олігоспермією стати батьком!