Дослідження калу на туберкульозні мікобактерії

А. І. Каграманов, Н. А. Шмельов, Є. Д. Тімашева, О. П Архипова

Відео: Діаскін тест на туберкульоз

У туберкульозних хворих дослідження калу на туберкульозні мікобактерії проводиться при підозрі на ураження кишечника. Для виявлення туберкульозних мікобактерій користуються такою методикою: в порцелянову чашку беруть з різних місць кілька грудочок калу, особливо зі слизом або гноєм, розмішують з невеликою кількістю фізіологічного розчину до отримання однорідної консистенції, фільтрують через марлю в стерильну центрифужную пробірку і рідкий шар з неї зливають в стерильну хімічну пробірку, куди додають подвійний обсяг етилового спирту.

Суміш розливають в дві центрифужні пробірки і знову центрифугують протягом 45 хвилин. З утворився в пробірці осаду готують мазки, добу висушують на повітрі, потім фіксують метиловим спиртом (протягом 5 хвилин) і нагріванням на полум`я горелюі. Далі препарати забарвлюють по Ціль-Нільсеном, але обесцвечивают 3% солянокислим спиртом не менше години, щоб отдиференцировать туберкульозні мікобактерії від кислотостійких сапрофітів, часто зустрічаються в калі.

Туберкульозні мікобактерії в калі можуть бути двоякого походження, а саме: в одних випадках вони можуть надходити безпосередньо з ураженого туберкульозним процесом ділянки кишечника, інших - при ковтанні бацилярних мокротиння, якщо хворий страждає легеневим або гортанним туберкульозом. Тому при наявності позитивного лабораторного відповіді необхідно результат дослідження розцінювати з урахуванням клінічних даних.

Для виявлення туберкульозних мікобактерій в калі доцільно користуватися безпосередньо методом флотації. Для цього відбирають декілька гнійних грудочок в ступку, розтирають з дестіллірованной водою (15-20 мл), фільтрують через ватно-марлевий фільтр і отриману рідину піддають дослідженню методом флотації.

Метод флотації вимагає дуже ретельної обробки посуду, щоб уникнути помилок, пов`язаних з тим, що при звичайній в лабораторіях обробці посуду на стінках її можуть залишатися туберкульозні бактерії. Використовувана для флотації посуд повинна тому піддаватися або хімічної, або термічній обробці.