Чоловіче безпліддя

безпліддя - складна проблема, яка зачіпає приблизно 15% пар, які планують завести дитину. У 50% у пар, що зазнають труднощі при зачатті принаймні частково безпліддя пов`язано з чоловічими репродуктивними проблемами. Ці чоловіки повинні бути обстежені для того, щоб оцінити, чи піддаються лікуванню наявні причини безпліддя. На щастя, в даний час через наявність високих технологій і сильних препаратів можливо допомогти людям завести дитину, просто вони можуть відчувати при цьому деякі складності. Ми наводимо дані про існуючі варіанти лікування, щоб Ви були краще підготовлені до бесіди з Вашим лікарем або фахівцем з фертильності.

Що відбувається в нормі?

Чоловіча репродуктивна функція залежить від виробництва нормальної сперми і доставки її в піхву жінки. Процес цей починається з сперматогенезу - утворення сперми в яєчках. Сперматозоїди утворюються шляхом складного поділу клітин, яке відбувається протягом декількох місяців. Після формування сперми вона надходить в придаток, де повністю формується. Потім сперма просувається по сім`явиносних протоках і уретрі під час еякуляції. Продукція та дозрівання сперми вимагає присутності неушкодженого генетичного матеріалу при сприятливому навколишньому середовищі. Зокрема присутність нормального рівня  чоловічого статевого гормона- тестостерону і трохи знижена температура мошонки необхідні для цього процесу.

Що таке чоловіче безпліддя?

чоловіче безпліддя-  це будь-який стан, при якому виникають складності виникнення вагітності. Зазвичай ці проблеми возникаю при нездатності до продукування сперми з нормальною фертильністю.

Які причини безпліддя у чоловіків?

Вашого доктора будуть цікавити різні проблеми, включаючи структурні та інші дефекти репродуктивної системи, гормональні порушення, захворювання і навіть травма, які можуть вплинути на Вашу фертильність.

Основні чинники порушення фертильності:

• порушення продукції сперми - це одна з найчастіших причин безпліддя у чоловіків. Сперма може містити патологічні форми сперматозоїдів або нездатні до переміщення.

Так само нормальна сперма може продукуватися в малій кількості (олігоспермія) або взагалі не продукуватися (азооспермія).

• варикоцеле - розширення вен грозд`евідного сплетення, воно спостерігається у 16% чоловіків, серед безплідних чоловіків варикоцеле становить близько 40%. Варикоцеле порушує розвиток сперматозоїдів, порушуючи кровопостачання. Варикоцеле легко виявляється при фізичному дослідженні, при якому вени відчуваються як покручені червоподібні освіти. Вони можуть бути досить збільшені, щоб бути помітними на око. Це сама легко піддається корекції причина чоловічого безпліддя.
• ретроградна еякуляція.

ретроградна еякуляція відбувається, коли сперма потрапляє в зворотному напрямку в сечовий міхур, а не в статевий член. Це пов`язано з порушенням іннервації і шийкою сечового міхура, яка не закривається під час оргазму. Це одна з тих проблем, які можуть виникнути з доставкою сперми в піхві під час контакту. 

ретроградна еякуляція   може виникнути в результаті попередніх хірургічних втручань, вживання ліків або захворювань, які зачіпають нервову систему. Симптомами даного стану може бути каламутна сеча після еякуляції і невеликий обсяг еякуляту або його відсутність при оргазмі.

імунологічне безпліддя

Це імунологічна реакція організму у відповідь на власну сперму, антитіла зазвичай виробляються після травми, хірургічних втручань або інфекції. При впливі на сперму вони можуть порушувати нормальну рухливість і функціонування сперматозоїдів. Хоча ще точно не встановлено, як саме антитіла впливають на статеву функцію, відомо, що антитіла ускладнюють рух сперми до матки і проникнення сперматазоідов до яйцеклітини.

• обструкція.  Блокування нормального шляху руху сперми може бути викликано багатьма факторами, такими як рецидивні інфекції, попередні хірургічні операції (включаючи вазектомію), запалення. Будь-яка частина чоловічого репродуктивного тракта- сім`явивіднупротоку, придаток може бути заблокована, що порушує нормальний транспорт сперми від яєчок до уретри, де вона виділяється під час еякуляції.
• гормони. У гіпофізі продукуються гормони, відповідальні за стимуляцію яєчок і продукування сперми. Коли рівень цих гормонів знижується сперма розвивається погано.
• генетичні фактори. Генетика відіграє ключову роль в фертильності, сперма несе в собі половину генетичного матеріалу, з`єднуючись з генетичним матеріалом, що містяться в яйцеклітині. Відхилення в будові хромосом: їх число, структура може викликати порушення фертильності

Лікування при чоловічому безплідді

Існують певні препарати, які впливають на продукцію сперми, на еякуляцію. Такі препарати зазвичай застосовуються при артриті, депресії, порушеннях травлення, інфекціях, гіпертонії і навіть онкологічних захворюваннях.

Як діагностується чоловіче безпліддя?

Діагностика починається з історії захворювання, фізичного дослідження, загального аналізу крові, аналізу сперми.

зразок сперми зазвичай отримують шляхом мастурбації в стерильну ємність. У лабораторії проводять оцінку показників сперми: обсяг, кількість сперматозоїдів, їх рухливість, структуру.

Ці дані дозволяють далі вести діагностичний пошук.
Навіть якщо в аналізі сперми виявляються низькі показники кількості сперматозоїдів це не обов`язково означає абсолютну нездатність до зачаття. Можливо, дане стан пов`язаний з обструктивним фактором.

Наприклад, Ваш лікар може призначити Вам   трансректальное ультразвукове дослідження для оцінки органів статевої системи. Це дослідження дозволяє виявити кісти, освіти які ускладнюють рух насінної рідини по сім`явиносних протоках.

біопсія яєчка виконується, коли в спермограмме визначається дуже низька кількість сперматозоїдів або їх немає зовсім. Ця процедура виконується під місцевою або регіонарної анестезією через невеликий отвір в мошонці. Так само можна виконати біопсію за допомогою голки після проведення анестезії. При будь-якій методиці невелику ділянку тканини береться з кожного яєчка для дослідження. Біопсія переслідує дві мети: визначити причину безпліддя і при необхідності взяти зразки сперми для запліднення. Крім дослідження сперми може знадобитися дослідження гормонального профілю для виключення серйозних причин безпліддя. Наприклад, фолікулостимулюючий гормон продукується в гіпофізі, він відповідальний за стимулювання яєчок до виробництва сперматозоїдів. Високий рівень ФСГ говорить про те, що гіпофіз намагається стимулювати яєчка до виробництва сперми, але вони не відповідають.

Як лікується чоловіче безпліддя?

Лікування чоловічого безпліддя залежить від певної причини. У деяких випадках лікування цього стану не представляється можливим. Однак цим пацієнтам можна допомогти за допомогою репродуктивних технологій, які допомагають подолати основні проблеми фертильності.

Хірургія. При розширенні вен лозовідного сплетення часто виконуються дрібні амбулаторні операції. Дослідження показали, що оперативне лікування варикоцеле призводить до поліпшення рухливості сперми, кількості сперматозоїдів, їх структури. У деяких випадках перешкода, що викликає безпліддя може бути усунуто хірургічним шляхом. при вазектомії використання операційного мікроскопа дозволяє успішно виконати оперативне втручання.

Лікування при чоловічому безплідді

Лікарські препарати є ключовим фактором, який дозволяє боротися з ретроградною еякуляцією і імунологічних безпліддям. Так само порушення гормонів гіпофіза може бути скориговано за допомогою таких лікарських препаратів, як кломіфен і гонадотропін.

Якщо ці методи притерпевают невдачу, існує безліч інших репродуктивних технологій на основі високих технологій, які можуть допомогти таким пацієнтам. Залежно від існуючої проблеми лікар може направити Вас на: внутриматочное запліднення при чоловічому безплідді

Сперма поміщається безпосередньо в матку через спеціальний катетер, який обходить цервікальногослизу, яка може руйнувати сперму і підходити близько до фаллопієвих труб, де і відбувається запліднення. Дана технологія успішно застосовується при проблемах кількості сперматозоїдів, рухливості сперми, при ретроградної еякуляції, при імунологічному безплідді і безплідді іншого генезу. 

Запліднення в пробірці при чоловічому безплідді

запліднення в пробірці поза тілом пацієнтки проводиться в чашці Петрі. Там до яйцеклітини жінки або донора додається сперма. Для цієї процедури яєчники повинні бути піддані гіперстимуляції, зазвичай спеціальними препаратами, які викликають дозрівання декількох яйцеклітин. Після 48-72 годин інкубації запліднена яйцеклітина (ембріон) поміщається в матку і повинна наступити вагітність. Ця процедура зазвичай використовується у жінок при непрохідності маткових труб, іноді у чоловіків з олігоспермією.

Внутрішньоцитоплазматична ін`єкція сперми (ICSI): Ця процедура застосовується для лікування важких форм чоловічого безпліддя, у пар з невдалими спробами зачаття. При цій процедурі виконується впорскування єдиного сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину мікроскопічної голкою. А потім після того як відбудеться запліднення яйцеклітина поміщається в матку жінки.
Ваш доктор ймовірно порекомендує ICSI якщо у Вас погана якість сперми або недостатня кількість сперматозоїдів в спермі, що може бути викликано обструкцією або порушенням функції яєчка. У деяких випадках сперма може бути залучена з яєчка або придатка хірургічним шляхом.

Поширені запитання:

Які захворювання можуть викликати чоловічий фактор безпліддя?

Багато захворювань: від захворювання нирок до раку яєчка можуть викликати  чоловіче безпліддя.   Наприклад, системні захворювання і метаболічні порушення а так само звичайні інфекції можуть порушити якість сперми. Так само захворювання, що передаються статевим шляхом можуть викликати обструкцію репродуктивного тракту, захворювання сім`явивідної протоки і насінних бульбашок. Важливо, щоб доктор був проінформований про історію Вашого захворювання.

Чи може куріння стати причиною безпліддя?

Так. Дослідження показали, що регулярне куріння впливає на сперму, воно зменшує розмір і рухливість клітин і пошкоджує міститься в них ДНК. Куріння також може впливати на насінну плазму.

Чи можуть стероїди стати причиною безпліддя?

Так. Стероїди, що вживаються перорально або ін`єкційно можуть припинити виробництво гормонів, необхідних для утворення насінної рідини.

Чи приводить патологія сперми до народження дітей з вродженими дефектами?

Не обов`язково. Для більшості пар, що роблять лікування безпліддя, ризик народження дитини з аномалією такий же, як і в інших групах населення. Хоча існує деякий підвищений ризик при безплідді, що у дитини будуть генетичні аномалії. Саме тому необхідно повноцінне дослідження перед застосуванням допоміжних репродуктивних технологій.