Використання допоміжних репродуктивних технологій в лікуванні безпліддя

штучна інсемінація - введення сперми чоловіка або донора в порожнину матки жінки з метою індукувати вагітність.

Відео: Допоміжні технології ЕКЗ в Ес Клас Клінік і За Народження

Инсеминацию проводять амбулаторно 2-3 рази на 12-14-й день (при 28-денному циклі) менструального циклу.

Донорську сперму отримують від чоловіків молодше 36 років, фізично і психічно здорових, без спадкових захворювань і порушень розвитку і без випадків втрати плоду і спонтанного аборту у родичок.

Частота вагітності після штучної інсемінації становить 10-20%. Перебіг вагітності і пологів аналогічні таким при природному зачатті, а вади розвитку плода реєструють не частіше, ніж у загальній популяції.

екстракорпоральне запліднення (ЕКО) - запліднення яйцеклітин in vitro, культивування та перенесення отриманих ембріонів в матку.

В даний час екстракорпоральне запліднення проводять із застосуванням індукторів овуляції, щоб отримати досить багато зрілих ооцитів.

Допоміжні репродуктивні технології дозволяють використовувати програми кріоконсервації не тільки сперми, але і ооцитів і ембріонів, що зменшує вартість спроб ЕКЗ.

Стандартна процедура ЕКО складається з декількох етапів. Спочатку проводять активацію фолікулогенезу в яєчниках за допомогою стимуляторів суперовуляції з тих чи інших схем, потім роблять пункцію всіх фолікулів діаметром більше 15 мм під контролем ультразвукового сканування яєчників. Отримані ооцити вводять в спеціальне середовище, що містить не менше 100 000 сперматозоїдів. Після культивування ембріонів протягом 48 год за допомогою спеціального катетера переносять 2-3 ембріона в порожнину матки, що залишилися ембріони з нормальною морфологією можна піддати кріоконсервацні для використання в повторних спробах ЕКЗ.

При екстракорпоральному заплідненні одиничними сперматозоїдами можлива інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїдів (ІЦІС) для запліднення ооцитів.

При ІЦІС здійснюють мікроманіпуляціонной введення єдиного сперматозоїда під візуальним контролем в зрілий ооцит, що знаходиться в стадії метафази II ділення мейозу. Всі інші етапи процедур аналогічні ЕКЗ.

При азооспермії використовують методи в рамках програми ЕКО + ІЦІС, що дозволяють отримувати сперматозоїди з епідідіміса і яєчка.

Ускладненням ЕКЗ є синдром гіперстимуляції яєчників. Під гиперстимуляцией яєчників мають на увазі комплекс патологічних симптомів (поява болю в животі, в деяких випадках розвивається картина «гострого живота»), при цьому до овуляції готується багато фолікулів в обох яєчниках, що призводить до їх вираженого збільшення. Лікування полягає в проведенні дегідратації, інфузійної терапії (плазма).

Хірургічне лікування синдрому гіперстимуляції яєчників показано при ознаках внутрішньої кровотечі внаслідок розриву яєчника. Обсяг оперативного втручання повинен бути щадним, з максимальним збереженням яєчникової тканини.

Особливості перебігу і ведення вагітності після екстракорпорального запліднення зумовлені високою ймовірністю її переривання, невиношування і розвитку важких форм гестозів. Частота цих ускладнень залежить в першу чергу від характеру безпліддя (жіноче, поєднане або чоловіче), а також від особливостей проведеної процедури ЕКЗ. У дітей, народжених в результаті екстракорпорального запліднення, частота вроджених аномалій не вище, ніж у загальній популяції новонароджених. Частота багатопліддя при екстракорпоральному заплідненні складає 25-30%.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко