Урологічні операції

урологічні операції

- це сукупність методів хірургічного лікування органів сечостатевої системи у чоловіків і сечової системи у жінок. Урологічні операції використовуються, перш за все для хірургічного лікування блокади, дисфункції, видалення злоякісних новоутворень і запальних захворювань органів сечовидільної системи.

Урологічні операції включають:

• операції на нирках;
• операції на сечоводах, включаючи уретеролітотомію або видалення каменів з сечоводів;
• операції на сечовому міхурі;
• видалення тазових лімфатичних вузлів;
• операції на передміхуровій залозі, видалення простати;
• операції на сечівнику;
• операції на мошонці;
• операції на статевому члені.

Мета урологічних операцій

Стану, при яких є необхідність в урологічних операціях, включають нейрогенні причини, наприклад поранення спинного мозку, пошкодження тазових органів, хронічні захворювання органів сечової системи, а також захворювання передміхурової залози. Існує безліч інших хронічних і злоякісних захворювань, які вражають нирки, сечовивідні шляхи і репродуктивну систему у чоловіків, для лікування яких слід дотримуватися урологічних операцій.

Урологічні операції змінилися, завдяки удосконаленню уродинамических діагностичних систем. Застосування в урологічній хірургії лапароскопічних і ендоскопічних операції, реконструктивних урологічних операцій і новітніх діагностичних методів дозволили підвищити ефективність лікування. Ці операції і діагностичні методи стали причиною активного розвитку і інновацій в урології, щорічно з`являються нові методи урологічних операцій.

Демографія

Урологічні захворювання складають 8% від всіх захворювань людини. Рівень смертності від урологічних захворювань в Росії становить 0,5% від усіх причин смерті. У зв`язку зі старінням населення частота урологічних захворювань збільшується, щорічно кількість пацієнтів, які страждають урологічними захворюваннями, збільшується на 1,2%. У структурі урологічних захворювань, за даними НДІ урології, відзначають переважання сечокам`яної хвороби, хронічного пієлонефриту і онкоурологіческіх захворювань.

Великі урологічні операції включають: радикальну або часткову резекцію злоякісних і доброякісних пухлин, пластичні і реконструктивні операції.

рак

Рак передміхурової залози - найчастіший рак, що вражає чоловіків у всьому світі. Частота раку передміхурової залози становить 60 на 100 000 населення. Рак передміхурової залози, в даний час, успішно лікується хірургічним шляхом.

Згідно зі статистичними даними щорічно діагностується більше 50 000 нових випадків раку сечового міхура. У Росії рак сечового міхура займає четверте місце серед усіх злоякісних пухлин у чоловіків, і, дев`яте місце - у жінок.

Рак нирки щороку діагностується у 30 000 пацієнтів, приблизно 11 000 пацієнтів помирають. Рак нирки займає восьме місце серед злоякісних пухлин у чоловіків, і, десяте місце - у жінок. Нирково-клітинний рак складає 85% від усіх випадків раку нирки. У віці від 50 до 70 років рак нирки зустрічається в два рази частіше як у чоловіків, так і у жінок. На момент діагностики раку нирки метастази виявляються у 25 - 30% пацієнтів.

інші захворювання

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ, аденома простати) - це дуже поширене захворювання, при лікуванні якого часто застосовуються урологічні операції. Інтерстиціальним циститом (запалення сечового міхура неясної етіології) часто страждають жінки. Інтерстиціальний цистит проявляється сильними болями і нетриманням сечі. Для лікування важких форм нетримання сечі потрібна хірургічна операція.

Нетримання сечі - це найбільш часто діагностуються проблема у дорослого населення. Нетриманням сечі частіше страждають жінки. Згідно з дослідженнями нетриманням сечі страждають більше 30% пацієнтів старше 65 років, з них 63% - жінки. За даними, опублікованими в Американському журналі гастроентерології, тільки 34% пацієнтів з нетриманням сечі звертаються до лікаря, навіть при тому, що 23% пацієнтів мають спеціальні вбираючі прокладки, 12% - вживають ліки і у 11% пацієнтів нетримання сечі знижує якість їхнього життя.

В даний час для лікування нетримання сечі доступні кілька видів хірургічного лікування. Урологічні операції для лікування нетримання сечі включають позаділобковая петлі (слінгові операції), імплантацію штучного сфінктера. Великий сегмент урологічних операцій складають хірургія та трансплантація нирок, а також реконструктивні операції по відведенню сечі після видалення сечового міхура з приводу раку сечового міхура. Доброякісні захворювання включають сексуальні порушення, камені в нирках і безпліддя.

Опис урологічних операцій

Відео: У Караганді тепер урологічні операції проводяться за 25 хвилин.

До кінця двадцятого століття урологічні операції зазвичай проводили, використовуючи відкритий доступ з великим розрізом черевної стінки, тривалим перебуванням в лікарні і тривалим періодом відновлення. Сьогодні, урологічні операції стають менш травмуючими, малоінвазійними, в зв`язку, з чим скорочуються терміни госпіталізації. Мінімально інвазивні операції виконують для лікування багатьох урологічних захворювань, щорічно в урологічну практику вводять нові лапароскопічні операції. Лапароскопічні операції в урології застосовують для лікування деяких типів раку нирки і при видаленні нирки (нефректомія), для видалення лімфатичних вузлів, лікування раку простати і сечоводів, а також нетримання сечі. Також лапароскопічний доступ застосовують при реконструктивних урологічних операціях, при лікуванні каменів нирки, деяких випадків дисфункції сечового міхура.

Діагноз і підготовка до урологічним операціями

Для визначення будь доступ, відкритий або лапароскопічний, кращий для пацієнта, потрібно проведення діагностичних досліджень. Проводять аналізи крові для визначення маркерів деяких пухлин, а також функціональні тести уражених органів. Для отримання зображень патологій сечової системи застосовують методи ультразвукової діагностики, рентгенівські методи, а також комп`ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ).

При операціях на уретрі і сечовому міхурі часто застосовують цистоскопію. Під час цистоскопії тонкий ендоскоп вводять в сечовий міхур через сечівник (уретру).

Уродинамічні дослідження функції сечового міхура і сфінктерів визначають, як наповнюється і спорожняється сечовий міхур.

Пальцеве ректальне дослідження виконують для діагностики захворювань передміхурової залози. Під час пальцевого ректального дослідження лікар вводить палець правої руки, одягненою в рукавичку, в пряму кишку, щоб пропальпувати (обмацати) передміхурову залозу.

Догляд за пацієнтами після урологічних операцій

Терміни перебування в лікарні варіюють від одного дня до одного тижня в залежності від ступеня ураження органу і типу урологічної операції (відкрита або лапароскопічна операція). Великі урологічні операції вимагають установки стентів (тимчасове відведення сечі) і катетерів, які видаляють після операції. Деякі урологічні операції виконують в два етапи: спочатку видаляють уражений орган, а потім проводять реконструктивні урологічні операції, щоб замістити втрачену функцію.

Після лапароскопічних урологічних операцій пацієнти швидше відновлюються, менший час знаходяться в лікарні в порівнянні з відкритими операціями. Це стає все більш реальним і для операцій з приводу раку передміхурової залози.

Ускладнення урологічних операцій

Ускладнення урологічних операцій залежать від типу хірургічної процедури (відкрита або лапароскопічна операції), а також від ступеня залучення органу в патологічний процес. Згідно з дослідженням, в ході якого вивчили 2407 урологічних операцій в чотирьох центрах, середня частота ускладнень склала 4,4%, смертність - 0,08%.

Відкриті урологічні операції можуть призвести до стандартних хірургічним ускладнень і ускладнень від анестезії, пов`язаних з навантаженням на серце і легені. Ризик інфікування операційної рани високий при будь-якому методі оперативного втручання (відкрита або лапароскопічна хірургія). Ускладнення при видаленні нирки (нефректомія) і трансплантації пов`язані з обсягом операції, також як і при операціях на сечовому міхурі та передміхуровій залозі.

Істотні досягнення були зроблені в хірургії передміхурової залози. Знизилася частота ускладнень, пов`язаних з контролем сечовипускання, особливо після радикальної простатектомії. Однак післяопераційне нетримання сечі залишається значною проблемою, за даними одного з досліджень - 27% пацієнтів потребують захисту від витоків сечі. Згідно з цим же дослідженням тільки 14,2% пацієнтів без порушень потенції до операції зберігають здатність досягати і підтримувати ерекцію, достатню для статевого акту, після операції. Оперують урологи добре розбираються в ускладненнях і переваги урологічних операцій, які вони виконують, вони дадуть відповідь на всі питання, пов`язані з цими проблемами.

Результати урологічних операцій

Результат урологічної операції - це тема, яку хірург-уролог і пацієнт повинні обговорити до операції. Важливо, щоб пацієнт розумів питання, пов`язані з відновленням, реабілітацією, навчанням і перекваліфікацією, а також з можливими змінами основних щоденних функцій організму, до яких може привести урологічна операція.

Результати урологічної операції індивідуальні і залежать від стану здоров`я пацієнта, і його або її мотивації

альтернативи

З багатьма урологічними захворюваннями можна боротися за допомогою дієти, зниження маси тіла і змін способу життя. Ці фактори особливо значимі для профілактики і лікування захворювань сечовивідних шляхів. Ожиріння і харчування відіграють важливу роль у розвитку урологічних захворювань, впливають на деякі типи урологічних злоякісних новоутворень, запальних захворювань, нетримання сечі і сексуальні дисфункції.

Медичні втручання - це інший метод лікування урологічних захворювань, особливо інфекційних і запальних. Медичні втручання в поєднанні зі спеціальними урологічними операціями застосовуються для лікування нетримання сечі і хворобливого сечового міхура, захворювань нирок. У той час як більшість типів раку лікується хірургічним шляхом, при лікуванні раку передміхурової залози використовують метод спостереження внаслідок повільній швидкості його зростання. В даний час при лікуванні чоловіків з повільно зростаючої формою раку передміхурової залози використовують вичікувальну тактику (метод спостереження) в якості альтернативи невідкладної терапії.

Хто виконує урологічні операції і де їх виконують?

Урологічні операції виконують хірурги, які пройшли спеціалізацію по лікуванні урологічних захворювань. Урологічні операції, в залежності від рівня складності, проводять в умовах багатопрофільної лікарні, регіональному медичному центрі або спеціалізованій клініці.

Відео: Урологічні операції в Ізраїлі

Питання, які Ви можете задати лікаря:

• Які ризики порушень сечовипускання і ерекції після урологічних операцій?
• Чи можлива альтернатива урологічним операціями при моєму захворюванні без ризику посилення симптомів захворювання.
• Як часто пацієнти незадоволені результатами урологічних операцій?

Увага, тільки СЬОГОДНІ!