Крипторхізм у дітей - неопущеніе яєчок, яке загрожує безпліддям

Захворювання, яке може торкнутися будь-якого новонародженого хлопчика - крипторхізм у дітей. При цьому захворюванні немає яєчка або воно відсутнє в мошонці - вони в силу деяких причин не опускаються туди.

Назвати причини крипторхізму не може ні один лікар. Однак сьогодні виділяють декілька головних чинників, які можуть вплинути на розвиток захворювання. це:

1. Маленький вага під час народження
2. недоношеність дитини
3. спадковий фактор
4. Шкідливі звички матері під час виношування плоду
5. Низьке внутрішньочеревний тиск у малюка
6. синдром Дауна
7. пестицидних вплив

Як вже говорилося вище, при крипторхізмі у мошонці відсутній яєчко - обидва або одне. Вони можуть знаходитися в підшкірній частині пахової області, або ж в очеревині. Так чи інакше, без лікування не обійтися. Правда, в деяких випадках опущення яєчок може статися самостійно, до досягнення хлопчиком півроку або дев`яти місяців. Якщо ж цього так і не відбулося, потрібне серйозне лікування, яке полягає на прийомі гормональних препаратів або хірургічного втручання.

У медичній літературі є дані щодо того, що правобічний крипторхізм зустрічається в 20%, двосторонній крипторхізм - в 30%, правобічний крипторхізм - в 50%.

Є два типи захворювання:

• Коли яєчка промацуються. Лікар може відчути його при пальпації в паху. У 80% випадків хлопчики страждають саме цим типом захворювання. У нього хороші прогнози і лікування дає непогані результати.
• Коли яєчка не промацуються. Такий тип менш поширений і набагато важче лікується.

Дуже часто це захворювання розвивається поряд з гіпосадіей - аномалією розвитку сечостатевої системи у чоловіків. При гіпоспадії отвір сечовипускального каналу відкрито не вгорі головки члена, а внизу пеніса, на мошонці або позаду неї.

Крім того, є таке поняття як крипторхізм у дорослих. Ознаки його такі ж, як у дитячого захворювання. А ось лікування проводиться тільки за допомогою хірургічного втручання.

Помилковий крипторхізм: ознаки, особливості

Захворювання може спостерігатися у хлопчиків до п`ятирічного віку. Воно носить назву «Ретракция яєчок». При цьому вони іноді зникають з порожнини мошонки при напрузі м`язів, які піднімають одне яєчко. Перенапруження таких м`язів зазвичай спостерігається під час випробування страху дитиною, або при переохолодженні.

Головна відмінність помилкового захворювання від справжнього полягає тільки в тому, що в першому випадку яєчка здатні самостійно повернутися в мошонку і залишитися там деякий час. Це захворювання не небезпечно, не потребує лікування і найімовірніше хлопчик забуде про нього до періоду статевого дозрівання.

Ускладнення крипторхізму у дітей

Найчастіше захворювання не має ускладнень. Не лякайтеся, якщо лікар ставить вашій дитині цей діагноз. Цілком ймовірно, що станеться самостійне опущення яєчок і проблема піде сама по собі. Якщо цього не станеться, потрібно починати лікування, щоб уникнути розвитку таких ускладнень:

1. Безплідність у чоловіка. Виникає через те, що порушується вироблення яєчками сперматозоїдів. За спермограмме в спермі знаходиться дуже мало сперматозоїдів, іноді вони зовсім відсутні. Допомогти може проведена до 18-місячного віку операція (орхіопексія), головна мета якої - зафіксувати неопущеннимі яєчка.
2. Рак яєчка. Вважається, що чоловіки з крипторхізм в 40 разів більше схильні до ракового захворювання. Особливо це стосується непальпіруемого крипторхізму. Знизити ризики здатне оперативне втручання, але обов`язково до досягнення дитиною 12-річного віку.
3. перекрут яєчка. Найнебезпечніше стан, під час якого в яєчку порушується кровопостачання. Головними симптомами перекручення є болі в паху, посиніння мошонки (як всієї, так і її частини), нудота, блювота, підвищена температура. Як тільки ви виявите у своєї дитини перераховані вище симптоми, тут же зверніться за допомогою до лікаря.

діагностичні заходи

Якщо ви помітили відсутність в мошонці свою дитину одного або обох яєчок, обов`язково сходіть на консультацію до дитячого уролога. Доктор проведе огляд, пальпацію та приблизно визначить, де знаходяться яєчка. Крім того, щоб уточнити діагноз, лікар пропонує обстежитися:

• УЗД. Таке обстеження допоможе уточнити справжнє розташування яєчок. Але не завжди одного УЗД досить для повного обстеження. У цьому випадку на допомогу прийде КТ і ЯМР.
• Комп`ютерна томографія і ядерно-магнітний резонанс застосовні в особливо важких і складних випадках, особливо, коли неможливо визначити, де ж саме розташовуються яєчка.
• Аналіз крові на гормони призначається, коли доктор підозрює гормональні розлади у дитини. Якщо не опущено тільки одне яєчко, то аналізи крові можна не проводити. Якщо ж присутні аномалії розвитку (такі як Синдром Дауна, гіпостадія та інші) без аналізу не обійтися і на його основі буде призначено максимально правильне і ефективне лікування.

Як лікується захворювання у дітей

При крипторхізмі не завжди діткам показано лікування. Адже після певного часу яєчка самостійно опускаються в мошонку. Якщо ж в перший рік життя дитини цього так і не відбулося, показано лікування. На сьогоднішній день застосовується два способи лікування крипторхізму:

1. гормональне
2. хірургічне

Гормональні препарати призначають, якщо яєчка виявляються пальпацией, опущено тільки одне яєчко. Призначає гормон: хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) або гонадотропін-рилізинг гормон. Препарати вводяться внутрішньом`язово від трьох до п`яти разів за курс. Серед побічних ефектів гормональної терапії - потемніння шкірних покривів в паху, ріст волосся на лобку, збільшений пеніс. Як тільки лікування припиниться, всі симптоми зникнуть.

Але все-таки найбільшого ефекту в лікуванні може принести все-таки хірургічне лікування. Воно допомагає практично в 100% випадків. Така операція називається орхіопексія. Під час втручання лікар знаходить неопущеннимі яєчка і опускає їх в мошонку, де закріплює за допомогою швів. Якщо ж яєчка розташувалися занадто високо, рекомендується подвійне оперативне втручання з перерв на півроку-рік. Найбільш відповідний вік для проведення операції - 1-2годіка. Спершу дитині робиться наркоз. Після цього розрізається пахова область (на 1.5-2.5 см). Якщо зведення яєчка утруднене, то застосовується більш складна техніка операції. Поділяються насіннєві судини, поетапно зводиться яєчко. Під час другого етапу знову повторюється спроба звести яєчко. Буває, що під час операції лікар діагностує недорозвиненість яєчок. Тоді доктор оцінює ситуацію і може прийняти рішення видалити яєчка.

Іноді (в 1% випадків) можуть початися ускладнення після оперативного втручання. Серед ускладнень:

• ушкодження насіннєвих судин
• розвиток водянки яєчка
• рецидиви крипторхізму
• кровотечі
• інфікування
• хворобливі відчуття

Після оперативного втручання дитині ще пару днів доведеться побути в лікарні під наглядом лікаря. Шви знімуть лише на 12-у добу. Перший місяць після цього не можна занадто проявляти активність. Обов`язкові спостереження в уролога-андролога.

Якщо лікування проведено своєчасно, прогнози у захворювання зазвичай сприятливі. Більш, ніж в 90% випадків плодючість кріпторхічного яєчка зберігається. Чим старшою стає дитина, тим зробити це складніше. Саме тому батьки повинні уважно стежити за станом здоров`я своїх дітей, своєчасно звертатися за допомогою до лікаря при виявленні перших же симптомів крипторхізму.