Рамігамма

Склад лікарського препарату Рамігамма

таблетки	1 табл.
активна речовина:
рамиприл	2,5 мг
допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат - 2,5 мг-лактозимоногідрат - 155 мг-кроскармелоза натрію - 4 мг-крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) - 30 мг-натрію стеарилфумарат - 2 мг-барвник Blend РВ 22960 жовтий (лактоза - 3,8 мг, барвник заліза оксид жовтий - 0,2 мг) - 4 мг-етанол 96%: вода в співвідношенні 1: 1 - 44 мг (видаляються в процесі виробництва)

таблетки	1 табл.
активна речовина:
рамиприл	5 мг
допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат - 5 мг-лактозимоногідрат - 94 мг-кроскармелоза натрію - 2,6 мг-крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) - 19,5 мг-натрію стеарилфумарат - 1,3 мг-барвник Blend РВ 24877 рожевий (лактоза - 2,47 мг, барвник заліза оксид червоний - 0,09 мг, барвник заліза оксид жовтий - 0,04 мг) - 2,6 мг-етанол 96%: вода в співвідношенні 1: 1 - 28 мг ( видаляються в процесі виробництва)

таблетки	1 табл.
активна речовина:
рамиприл	10 мг
допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат - 10 мг-лактозимоногідрат - 193,2 мг-кроскармелоза натрію - 5,2 мг-крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) - 39 мг-натрію стеарилфумарат - 2,6 мг-етанол 96%: вода в співвідношенні 1: 1 - 56 мг (видаляються в процесі виробництва)

Лікарська форма

таблетки

Фармакотерапевтична група

інгібітори АПФ

Фармакологічні властивості

Інгібітор АПФ. Є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт раміпрілат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов`язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, який є потужним судинозвужувальну речовиною. В результаті зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну плазми за рахунок усунення негативного зворотного зв`язку при вивільненні реніну і пряме зниження секреції альдостерону. Завдяки судинорозширювальній дії зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих сосудах- підвищує хвилинний об`єм серця і толерантність до навантаження.

У пацієнтів з ознаками хронічної серцевої недостатності після інфаркту міокарда раміприл знижує ризик раптової смерті, прогресування серцевої недостатності у важку / резистентну недостатність і зменшує число госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.

Відомо, що раміприл значно знижує частоту інфаркту міокарда, інсульту і серцево-судинної смерті у пацієнтів з підвищеним кардіоваскулярним ризиком внаслідок судинних захворювань (ІХС, перенесений інсульт або захворювання периферичних судин) або цукрового діабету, у яких є як мінімум один додатковий фактор ризику (мікроальбумінурія , артеріальна гіпертензія, підвищення рівня загального холестерину, низький рівень ЛПВЩ, куріння). Знижує загальну смертність і потребу в процедурах по реваскуляризації, уповільнює виникнення та прогресування хронічної серцевої недостатності. Як у пацієнтів з цукровим діабетом, так і без нього, раміприл значно знижує наявну мікроальбумінурію і ризик розвитку нефропатії. Ці ефекти відзначаються у пацієнтів як з підвищеним, так і з нормальним артеріальним тиском.

Гіпотензивний ефект раміприлу розвивається приблизно через 1-2 год, досягає максимуму в межах 3-6 год, триває не менше 24 год.

Показання до застосування Рамігамма

Артеріальна гіпертензія- хронічна серцева недостатність- серцева недостатність, що розвинулася в перші кілька днів після гострого інфаркту міокарда- діабетична і недіабетична нефропатія- зниження ризику розвитку інфаркту міокарда, інсульту і серцево-судинної смертності у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком, включаючи пацієнтів з підтвердженою ІХС (з інфарктом в анамнезі або без нього), пацієнтів, які перенесли чрескожную транслюмінальну коронарну ангіопластику, коронарне шунтування, з інсультом в ана незе і пацієнтів з оклюзійними ураженнями периферичних артерій.

Протипоказання

Виражені порушення функції нирок і печінки, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки- стан після трансплантації нирки- первинний гіперальдостеронізм, гіперкаліємія, стеноз гирла аорти, вагітність, лактація (грудне вигодовування), дитячий та підлітковий вік до 18 років, підвищена чутливість до раміприлом і інших інгібіторів АПФ.

Застереження при використанні

У пацієнтів з супутнім порушенням функції нирок дози підбирають індивідуально відповідно до значень КК. Перед початком лікування всім хворим необхідне проведення дослідження функції нирок. В процесі лікування раміприлом регулярно здійснюється контроль функції нирок, електролітного складу крові, рівня печінкових ферментів в крові, а також картини периферичної крові (особливо у пацієнтів з дифузними захворюваннями сполучної тканини, у пацієнтів, які отримують імунодепресанти, алопуринол).

Взаємодія з лікарськими препаратами

При одночасному застосуванні калійзберігаючих діуретиків (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратів калію, замінників солі і БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), тому що інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження в організм.

При одночасному застосуванні з НПЗЗ можливе зменшення гіпотензивного ефекту раміприлу, порушення функції нирок.

Спосіб застосування та дозування Рамігамма

Всередину, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини, незалежно від прийому їжі.

Доза препарату Рамігамма повинна підбиратися в залежності від терапевтичного ефекту і переносимості препарату пацієнтом.

Артеріальна гіпертензія: рекомендована початкова доза - 2,5 мг / добу одноразово, вранці або 2 рази на добу. Залежно від реакції пацієнта доза може подвоюватися з 2-3-тижневим інтервалом. Зазвичай підтримуюча доза - 2,5-5 мг / добу, максимальна добова - 10 мг.

Пацієнтам, які приймають діуретики, необхідно скасувати або зменшити їх дозу як мінімум за 3 дні до початку прийому препарату Рамігамма.

Початкова добова доза у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, яким не були скасовані діуретики, або у пацієнтів з артеріальною гіпертензією і серцевою недостатністю або недостатністю ниркової функції становить 1,25 мг в один прийом. Лікування слід починати під суворим контролем лікаря.

При неможливості повністю скорегувати порушення водно-електролітного балансу в разі тяжкої артеріальної гіпертензії, а також для пацієнтів, для яких гіпотензивна реакція представляє певний ризик, початкова доза - 1,25 мг.

Побічні ефекти

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія- рідко - болі в грудях, тахікардія.

З боку центральної нервової системи: запаморочення, слабкість, головний біль-рідко - порушення сну, настрою.

З боку системи травлення: діарея, запор, втрата аппетіта- рідко - стоматит, болі в животі, панкреатит, холестатична жовтяниця.

З боку дихальної системи: сухий кашель, бронхіт, синусит.

З боку сечовидільної системи: рідко - протеїнурія, підвищення концентрації креатиніну і сечовини в крові (головним чином у пацієнтів з порушенням функції нирок).

З боку системи кровотворення: рідко - нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія.

З боку лабораторних показників: гіпокаліємія, гіпонатріємія.

Алергічні реакції: шкірний висип, ангіоневротичний набряк та інші реакції гіперчутливості.

Інші: рідко - м`язові спазми, імпотенція, алопеція.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!