Внутрішньомозкова аневризма

Аневризмою судин називається випнута стінка через її стоншення або розтягування. Візуально це утворення нагадує мішечок, наповнений кров`ю, який тисне на розташовані по-близькості тканини. Аневризма судин головного мозку (внутрішньомозкова) - «мішечок» на одному з судин, що постачають кров`ю мозок. Розрив - це крововилив в мозок. Від цього захворювання найчастіше страждають жінки у віці 30-60 років. Симптоми залежать від локалізації аневризми.

Класифікація

За зовнішнім виглядом:

1. мешотчатой або ягідна - утворюється в місцях відгалуження і нагадує ягідку, що звисає зі стебла;
2. бічна - нагадує пухлина на стінці.

По розміру:

• міліарна (до 3-х мм);
• звичайна (4-15 мм);
• велика (165-25 мм);
• гігантська (більше 25 мм).

За структурою:

1. помилкова - «мішечок» розташований поза артерії, кров в освіту надходить через отвір в її стінці;
2. істинна - кругле або циліндричне освіту на стінці;
3. расслаивающаяся - порожнина в стінці.

Аневризма може утворитися на хребетної, основний, сонної, передньої або середньої мозкової артерії, аорті або на декількох судинах одночасно. Крім того, «мішечки» можуть бути як однокамерні, так і багатокамерні.

Причини виникнення

Аневризма судин головного мозку найчастіше утворюється в місцях розгалуження. Точні причини цього захворювання офіційна медицина не може назвати. Однак існують чинники, які сприяють утворенню аневризми:

• дефіцит колагену;
• травми голови;
• вплив радіації;
• атеросклероз;
• спадкова схильність;
• запалення, що викликають потоншення стінок;
• полікістоз нирок;
• гіпертонія;
• пухлини ( «мішечки» утворюються одночасно з метастазами);
• споживання алкоголю і наркотиків;
• тривале використання оральних контрацептивів.

Поразка грудної або черевної аорти найчастіше виникає при атеросклерозі у чоловіків середнього віку. Сприяє розвитку захворювання високий артеріальний тиск, куріння, малорухливий спосіб життя, підвищена маса тіла, інфекції (наприклад, сифіліс), травми. Аневризми на аорті невеликого розміру найчастіше небезпеки не представляють, так як розриву і крововиливу не викликають.

симптоми

Аневризма головного мозку частіше за все не викликає ніяких симптомів, поки не почне тиснути на нерви і тканини або розірветься. При досить великих розмірах «мішечка» в області головного мозку можуть з`явитися деякі досить яскраво виражені симптоми:

1. запаморочення і головний біль;
2. зниження зору, розширення зіниць, туман або «мушки» перед очима;
3. болю в очних яблуках;
4. слабкість м`язів на обличчі;
5. оніміння або параліч особи.

Найбільш виражені симптоми з`являються після розриву освіти в області головного мозку:

• гостра, інтенсивний головний біль;
• зміни психічного стану (найчастіше тривога);
• нудота і блювота;
• ригідність потилиці;
• опущене повіку, двоїння в очах, підвищена чутливість до світла;
• іноді - судоми або втрата свідомості;
• при розриві освіти (великому крововиливі в мозок) настає кома.

Особливо небезпечно, якщо «мішечок» утворюється на сонній артерії, яка в області щитовидної залози поділяється на внутрішню і зовнішню. Найчастіше аневризма вражає внутрішню сонну артерію, тому визначити її візуально неможливо, потрібно рентгеноконтрастная ангіографія або МРТ. Перша ознака порушень функцій сонної артерії - втома, потім з`являються головні болі, шум у вухах, безсоння, відчуття пульсації в голові.
Аневризма аорти теж найчастіше розвивається безсимптомно. Якщо ознаки з`являються, то тільки в органах, розташованих поблизу від аорти. При ураженні черевної аорти виникає пульсація або тупий біль в області живота або спини. Для аневризми грудної аорти характерні:

1. болю в області шиї, плечей, спини, у верхній ділянці живота, які не знімають знеболюючі препарати;
2. якщо здавлені бронхи або трахея, виникає болісний сухий кашель і задишка;
3. якщо здавлена м`яз, що відповідає за гортань і голос, з`являється хрипота або сиплість в голосі;
4. якщо вражена нижня частина грудного ділянки аорти, виникають проблеми при ковтанні.

Діагностика і лікування

Для діагностики будь-якого виду цього захворювання використовується МРТ або комп`ютерна томографія, що дозволяють точно визначити місце розташування і розміри «мішечків». Найважче - діагностика аневризми сонної артерії, так як шум в ній не прослуховується (на відміну від судин голови і аорти). Однак, якщо здавити сонну артерію, з`являється гострий біль і голос хворого стає хрипким. Лікувати «мішечок» на сонної артерії потрібно негайно, так як розрив може статися в будь-який момент. Крім того, при збільшенийії розміру «мішечка» на сонної артерії з`являються такий симптом, як задишка, і уражається серце.
МРТ є основним способом для виявлення розриву в області головного мозку в хронічному періоді. Комп`ютерна томографія ефективніша при гострій формі (в першу добу після розриву), особливо, якщо доповнюється 3D реконструкцією або контрастним підсиленням. Для того, щоб визначити терміни операції, застосовується електроенцефалографія, яка виявляє відхилення в активності головного мозку. Для виявлення аневризми в аорті після візуального огляду призначається УЗД або комп`ютерна томографія.
Лікування цього захворювання зазвичай хірургічне. Основна мета - виключити утворення з кровотоку. Для цього використовується так зване клипирование (установка затиску (кліпса) на посудину), що вимагає трепанації черепа. Останнім часом все частіше її замінює ендовазальной метод (особливо для хворих після 75-и років з аневризмою сонної артерії) - введення в судину виділень катетера. Після хірургічного лікування призначаються препарати, що покращують кровообіг і розширюють судини. Якщо розрив аневризми все таки відбувся і утворилася гематома, так само призначається хірургічне лікування.

Кліпс - титанове мікропристроях, за допомогою якого пережимається шийка аневризми. Лікування методом клипирования відноситься до найскладніших операцій в мікрохірургії, особливо в гострий період. Важливо, щоб під час клипирования «мішечок" не розірвався.

Аневризма судин головного мозку, яка виявлена до розриву, ніяких наслідків не дає. Якщо з кліпування запізнилися, ситуація розвивається так само, як при геморагічному інсульті. Призначається консервативне лікування, проте можливі і не дуже приємні наслідки:

• порушення чутливості і рухів рук і ніг;
• відхилення в поведінці (апатія або агресія);
• зниження зору;
• утруднення при ковтанні їжі;
• порушення мови і сприйняття інформації;
• порушення в сечовипусканні і дефекації;
• епілепсія (при розриві в області сонної артерії).

Після розриву аневризми аорти відразу ж з`являються різкі болі. При відсутності лікування (хірургічного втручання) хворий помирає через внутрішню кровотечу. Якщо діагностика проводиться на більш ранній стадії, то так само застосовується хірургічне лікування - ангіопластика (Впровадження в посудину штучного трансплантата).
Профілактика аневризми включає в себе корекцію способу життя (нормалізацію ваги і помірні фізичні навантаження) і раціону харчування, постійний контроль над рівнем холестерину і артеріального тиску, відмова від куріння, обстеження на УЗД кожні три місяці. При перших ознаках аневризми (особливо, якщо це гострий біль в голові або області сонної артерії) слід звернутися до лікаря.