Викликання пологів

Викликання пологів означає штучну стимуляцію пологової діяльності до настання природних пологів. В основному проводиться в випадках ускладнень, що загрожують життю і здоров`ю матері і дитини. Однак в пресі викликання пологів піддається серйозній критиці, оскільки вважається, що нерідкі випадки, коли це робиться для зручності медичного персоналу і може розглядатися як посягання на права жінки.

Перш ніж обговорити медичні підстави для штучної стимуляції пологової діяльності до настання пологів, зупинимося більш детально на останньому моменті. Немає сумніву, що час від часу виникають ситуації, коли швидке вирішення диктується причинами немедичного характеру: нездужання матері, проблеми зі сном, робота чоловіка (якщо, наприклад, чоловік їде у відрядження і не буде вдома в той час, коли очікується народження дитини) або навіть бажання, щоб дитина народилася під певним знаком зодіаку! Слід також визнати, що дійсно можливі ситуації, коли жінці можуть запропонувати викликати пологи тому, що так безпечніше і зручніше для пологового будинку, особливо якщо обмежений штат, з тим щоб пологи можна було прийняти в денний час, коли це може зробити більш кваліфікований персонал.

В цілому ж мало акушерів рекомендують викликання пологів не за медичними підставах, не дивлячись на той факт, що методи штучної стимуляції пологової діяльності стали набагато безпечніше, ніж раніше. Навіть при наявності серйозного показання остаточне рішення приймається тільки тоді, коли лікар впевнений в тому, що передбачуваний термін пологів пацієнтки правильний, з тим щоб дитина не народилася недоношеною, і якщо є всі підстави припускати, що результат буде настільки ж сприятливим, як і в разі природних пологів.

Як викликаються пологи?

Методи викликання пологів залежать від того, як розуміється родова діяльність. До початку сімнадцятого століття було прийнято вважати, що дитина виходить з матки багато в чому так само, як і курча з яйця, - за рахунок власних зусиль, відштовхуючись ногами і шляхом натискання відкриваючи собі вихід з матки. Тільки в кінці вісімнадцятого століття вперше був запропонований науковий метод викликання пологів шляхом штучного порушення цілісності плодового міхура. Ефективність цього методу визначається тим фактом, що розрив оболонок плодового міхура викликає витікання амніотичної рідини, що, в свою чергу, призводить до зміни тиску всередині матки і початку родових сутичок. Цей метод як і раніше є найбільш ефективним.

Медичні показання для викликання пологів

переношена вагітність

Як ми вже відзначали, тільки близько п`яти відсотків дітей народжуються точно в строк, і багатьом мамам і деяким лікарям важко зберігати спокій, коли проходить чарівна дата. І тих і інших турбує те, що дитина буде переношу, і лякає те, що плацента може перестати функціонувати нормально, змушуючи дитини витрачати свої запаси поживних речовин. Далеко не всі діти дійсно переношу, так як вісімдесят відсотків усіх дітей, народжених в результаті самовільних пологів, народжуються після терміну.

Терміни, на яких зазвичай пропонують викликати пологи, варіюють від пологового будинку до пологового будинку, але в більшості випадків, за умови, що стан матері та дитини задовільний, допускається переношування вагітності, по крайней мере до сорок другого тижня.

* Підвищений кров`яний тиск.
* Прееклампсія.
* Резус-конфлікт.
* Кровотечі на пізніх термінах вагітності.
* Діабет.

Затримка внутрішньоутробного розвитку.

У 1909 році англійський гінеколог Блер Белл виявив, що екстракт з гіпофіза, введений вагітної, викликає скорочення матки. Два роки по тому було виділено і вперше використано для викликання пологів активна речовина. В очищеному вигляді цей препарат, сінтоцінон, здатний стимулювати маткові скорочення, якщо вводити його внутрішньовенно через крапельницю, і цей метод широко використовується в наші дні в поєднанні з іншими способами.

В останні роки були відкриті нові засоби штучного стимулювання родової діяльності. Це речовини простагландини (названі так тому, що вперше були отримані з передміхурової залози - простати - тварин), які у великих кількостях містяться в амніотичної рідини. Раніше ці препарати використовувалися у вигляді розчину, який жінці давали випити або вводили внутрішньовенно, тепер вони можуть використовуватися вагінально у вигляді гелю або свічки, які розм`якшують шийку матки і стимулюють її розкриття.

Гель або свічка повільно розчиняються в піхву, викликаючи початкові скорочення матки. Якщо протягом чотирьох годин ніяких маткових скорочень (сутичок) не спостерігається, процедуру повторюють. Величезна перевага цього методу в тому, що сутички викликають поступово, змушуючи розширюватися шийку матки, що стимулює початок нормальної родової діяльності, а в тих рідкісних випадках, коли повторення процедури не призводить до пологів, можна абсолютно безпечно відкласти процедуру до наступного дня.

Чи можуть виникнути ускладнення?

Прийнято вважати, що при штучної стимуляції пологової діяльності сутички з самого початку інтенсивніше і тим самим болючіше, і дійсно, це може бути так, якщо використовується сінтоцінон. Як правило, викликані пологи не тривають довше, ніж нормальні пологи, і проходять точно так же, як і в звичайних випадках. Іншими словами, штучна стимуляція родової діяльності не обов`язково означає збільшення ймовірності накладення акушерських щипців.

Чи зростає небезпека кесаревого розтину?

У більшості випадків немає, проте слід сказати, що така небезпека дещо збільшується, якщо шийка матки залишається закритою і щільно стислій і при
цьому існує нагальна потреба у вирішенні. Іноді можлива ситуація, коли, незважаючи на всі зусилля, шийка матки все-таки не розширюється (або погано скорочується матка). Після того як відходять води, протягом певного часу плід повинен бути вигнаний з матки або станеться його інфікування.

Слід підкреслити, проте, що це трапляється дуже рідко і в більшості випадків все проходить благополучно для матері і дитини. Викликання пологів має реальне практичне значення для сучасного породіллі, коли виникає небезпека народження Переношені дитини, хоча підходи до термінів, коли вважається необхідним викликати пологи, і методам стимуляції родової діяльності однакові не у всіх пологових відділеннях. Якщо вам рекомендують викликати пологи, обов`язково ло цікавтеся, як це буде виглядати, які методи будуть використовуватися і які показання. Нерідко занепокоєння і незадоволення з приводу рішення лікаря можна попередити декількома хвилинами обговорення проблеми, які допоможуть вам зрозуміти причини, дізнатися, чого очікувати, отримати уявлення про те, як буде це відбуватися і до чого вам слід бути готовою.

Стимуляція пологової діяльності

У цьому виникає необхідність в тих випадках, коли пологи вже почалися, але проходять з відхиленнями. Якщо води відійшли, але сутички не починаються або мляві, може бути проведена стимуляція родової діяльності за допомогою свічки або крапельного вливання сінтоцінона. І навпаки, якщо сутички спостерігаються, але пологи ще не почалися, можуть вдатися до порушення цілісності плодового міхура з наступним краплинним вливанням. Якщо ж пологи протікають повільно, проте стан матері і дитини не викликає побоювань, втручання може бути необов`язковим.

Чи можна самій прискорити пологи?

Хоча немає стовідсоткових методів прискорення пологів, є способи, які можуть допомогти в їх наближенні. Статевий акт може стимулювати шийку матки і викликати скорочення матки, але зазвичай це робить дію, тільки якщо пологи і без того вже повинні початися. Родова діяльність в цьому випадку викликається за тим же принципом, що і при гінекологічному огляді, оскільки в обох випадках стимулюється збільшення вироблення гормону простагландину, який відповідає за початок родової діяльності. Крім того, цей гормон міститься у спермі, що посилить дію.

Своє дію також можуть надати регулярна ходьба і прийом в міру гарячих ванн, однак малоймовірно, що старі рецепти, начебто їзди на машині по нерівній дорозі або вживання гострої їжі, зможуть принести щось ще, крім нездужання і печії!

джерело Сандерс П. Все про вагітність: день за днем. - М .: Изд-во Ексмо, 2005.