Портальна гіпертензійного гастропатия

В ході ряду проведених досліджень було встановлено, що у хворих ПГГ прискорюється внутріжелудочное кровообіг. ¹⁾ Є певні стани, при яких портальна Гіпертензійного гастропатия загострюється, зокрема, це підвищений тиск усередині портальних вен і уповільнення кровообігу всередині печінки. Біопсія шлунка людей, які страждають ПГГ, дозволяє лікарям розгледіти ектазірованние (або розширені) кровоносні судини, наявність яких говорить кровотечі, що відкрився через діяльність тромбоцитів у власній пластинці слизової шлунка і едеми шлункових стінок.²⁾

У більшості людей портальна Гіпертензійного гастропатия з часом не загострюється, а з самого початку протікає досить стабільно або навіть хворий йде на поправку- діагностика проводиться методом ендоскопії. І, тим не менш, за даними ретроспективного аналізу, кровотеча (гостре або хронічне) відкривається приблизно у одного з семи хворих ПГГ. ³⁾ При хронічних кровотечах люди часто потрапляють до лікарні з діагнозом «анемія» .Як правило, ПГГ діагностують методом ендоскопії. Про наявність у людини даного захворювання свідчить характерний «мозаїчний» або сітчастий візерунок на слизовій. Іноді видно червоні плями (але іноді вони відсутні). Як правило, уражається весь шлунок. Та ж картина спостерігається при родинному ПГГ захворюванні, що отримав назву «судинна ектазія антрального відділу шлунка» (СЕАОЖ), або «кавуновий» шлунок. І, тим не менш, у хворих СЕАОЖ, розширені кровоносні судини частіше зосереджені в порожнині нижнього відділу шлунка.

Портальну гипертензионном гастропатию лікують кількома групами препаратів. До першої відносяться бета-блокатори, які знижують тиск в ворітної вени. Неселективні бета-блокатори (такі, як пропранолол і надолол) оптимальні для людей, які страждають варикозним розширенням вен стравоходу, і сприяють регресії ПГГ (яка при медикаментозному лікуванні варикозу, як правило, загострюється). Вчені активно вивчають вплив прийому пропранололу на хворих з хронічним цирозом печінки і портальної гипертензионной гастропатией. Серед інших кровоспинних засобів можна виділити антифібринолітиків (клас ліків), такі, як транекзамовая кислота.⁴⁾ Дія цих препаратів спрямована на нормалізацію «запасів» фібрину в тих ділянках, які зазвичай кровоточат.І, нарешті, гормональний препарат октреотид (аналог соматостатину), який звужує судини ворітної вени, тим самим зупиняючи навіть найсильніші кровотечі при ПГГ. Є дані про користь сукральфата (капсули, вкриті оболонкою), проте даний препарат до сих пір не тестували на людях. ⁵⁾

Портальну гипертензионном гастропатию лікують методом ендоскопії, коли в шлунок поміщають оптико-волоконну камеру. Методи аргоно-плазмової коагуляції і електрокаустіка (припікання електричним струмом) широко використовуються для зупинки кровотечі в розширених судинах, проте вони не є ефективними при розсіяною формі ПГГ.Трансяремное внутрипеченочное портосистемного шунтування (ТВПШ) полягає в зниженні тиску всередині портальної вени шляхом шунтування портальної венули до стану системної венули, тиск всередині якої більш нізкое- дана процедура проводиться під контролем рентгеноскопії. Оскільки даний метод дозволяє вилікувати першопричину портальної гипертензионной гастропатии, то до нього досить часто вдаються. У науковій літературі на цю тему говориться як про регресії портальної гипертензионной гастропатии (як видно на знімках зроблених методом ендоскопії), так і про зупинку кровотечі після ТВПШ.⁶⁾І нарешті, існує метод кріотерапії, коли використовують герметизований діоксид вуглецю, який за допомогою ендоскопа вводиться в шлунок, де згодом заморожує і ліквідує тканини, що знаходяться в осередках ураження. Даний метод активно вивчається на предмет лікування портальної гипертензионной гастропатии.

На тлі портальної гіпертензії часто спостерігається венозне повнокров`я слизової інших відділів шлунково-кишкового тракту. Якщо ж захворювання вражає товсту кишку, то говорять про портальної гипертензионной колопатіі. ⁷⁾