Портальної гіпертензії синдром

Відео: Що таке портальна гіпертензія?

Короткий опис

Портальної гіпертензії синдром - симптомокомплекс, що характеризується підвищенням тиску в басейні ворітної вени, розширенням природних порток-вальних анастомозів, асцитом, спленомегалією. Розрізняють позапечінкових форму портальної гіпертензії, коли перешкода до кровотоку локалізовано у впеченочних відділах ворітної вени (а- подпеченочная) або у позаорганних відділах печінкових вен (б - надпечінкова), внутрішньопечінкову (перешкода кровотоку локалізовано в самій печінки) і змішану форми портальної гіпертензії. Виділяють також гострий і хронічний синдроми портальної гіпертензіі.Затрудненіе кровотоку в ворітної вени призводить до розширення її анастомозів, при цьому при подпеченочной формі портальної гіпертензії в основному налагоджуються портопортальние шляху колатерального кровообігу (в обхід місця перешкоди), а при внутрішньо-і надпеченочной формі - портокавальние (з ворітної вени в нижню і верхню порожнисті): виникає варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, гемороїдального сплетення, розширюються поверхневі вени, що розходяться в різні е боку від пупка (симптом голови Медузи). Внаслідок застою крові, підвищення тиску в ворітної вени, а також гіпоальбумінемії утворюється асцит, збільшується селезінка.

Симптоми, перебіг. На ранній стадії протікає безсимптомно, в більш пізніх випадках характерно поява асциту, розширення гемороїдальних і підшкірних припупкову вен (у вигляді "голови Медузи"), виникнення повторних гемороїдальних або профузний стравохідно-шлункових кровотеченій- останні нерідко є причиною загибелі больних.Діагноз (побічно) підтверджується контрастною рентгенографією стравоходу (виявляється варикозне розширення його вен). Більш точним є вимірювання тиску в стравохідний венах (через езофагоскопа), однак частіше проводиться спленоманометрія- при портальній гіпертензії тиск в селезінці (тотожне такому в ворітної вени) зростає з 70-150 до 300 600 мм вод.

ст. и більше. Рідше з цією ж метою проводять трансумбілікальную портомано-метрію. Спеціальні рентгенологічні методи -спленопортографія і трансумбілікальная портогепатографія- в необхідних випадках дозволяють уточнити рівень і (приблизно) причину порушення портального кровотоку.

Перебіг і прогноз визначаються характером захворювання, що викликало портальну гіпертензію, і приєднанням ускладнень, найбільш грізним з яких є стравохідно-шлункова кровотеча. Швидке видалення великої кількості асцитичної рідини і призначення великих доз діуретиків хворим на хронічні захворювання печінки з синдромом портальної гіпертензії може спровокувати виникнення печінкової коми. При відсутності хірургічного лікування хворі, у яких спостерігалося стравохідно-шлункова кровотеча, живуть не більше 1-1,5 лет.Леченіе хірургічне (найчастіше накладення портокавального або спленоренальний анастомозу).

Хворим з портальною гіпертензією протипоказані фізичні навантаження.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.