Портальна гіпертензія

Відео: M030 - Синдром портальної гіпертензії при цирозі печінки (скорочена демо)

Короткий опис

Етіологія і патогени н е з. Наблюдаетсяпрі внутрипеченочном блоці (в результаті цирозу печінки) і внепеченочном (тромбофлебітселезеночной вени, часто у дітей, які перенесли в періоді новонародженості пупочнийсепсіс- вроджена патологія ворітної вени). В результаті відбувається нарушеніевнутрі- або поза-печінкових судин з порушенням відтоку крові з портальної сістеми.Внепеченочний блок у дітей зустрічається чаще.Клініческая картина.

Масивні стравохідно-шлункові і кішечниекровотеченія, печінкова недостатність, наростаючий асцит, болі в животі, гепатоспленомегапія, блювота, підвищення температури, головний біль, поганий апетит, порушення сну, схуднення, жовтяниця, розширена венозна мережа на шкірі грудей іжівота, іноді у вигляді "голови медузи ". Перебіг захворювання нерідко латентное.Діагноз. Для уточнення діагнозу використовують спленопортографію, контрастне дослідження стравоходу, езофагоскопію, визначення активності процессав печінки, в тому числі шляхом біопсії.

Диференціальний діагноз проводять з метою уточнення причини, що викликала гіпертензію.Леченіе спочатку консервативне: дієта, жовчогінні, ліпотропниевещества, спазмолітичні засоби, комплекс вітамінів парентерально, глюкозанатощак- дезінтоксикаційна терапія-в / в гемодез або неокомпенсан, альбуминат, 5% розчин глюкози. При високій активності АЛТ і ACT - курс преднізолонотерапііпродолжітельностью 45-50 днів в оптимальній дозі 0,5-0,75 мг / (кг А добу). У случаекровотеченія - інфузія свіжозамороженої плазми і еритроцитної маси одномоментнокапельно з одночасним введенням хлориду кальцію, 5% розчину епсилон-амінокапроновойкіслоти, 5% розчину глюкози з вітамінами групи В, аскорбінової кислотою, кокарбоксилазой, глютамінатом кальцію або калію, інфузії поліглюкіну, неокомпенсана, раствораРінгера, призначають рутин.

При розвивається печінкової недостатності капельновводят 4% розчин бікарбонату натрію. При появі набряків, асциту - альдактон, верошпирон (антіальдостероновий препарати) в поєднанні з сечогінними. Для обволаківаніяслізістой оболонки стравоходу - всередину охолоджена плазма. Систематично -очістітельниеклізми.

При наростанні симптомів портальної гіпертензії, гіперспленізма (анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитопенія), повторних важких шлунково-кишкових кровотеченійпоказано оперативне втручання, Прогноз залежить від причини гіпертензіі- при цирозі печенічаще неблагопріятний.Профілактіка полягає в попередженні інфікування вчасно пологів і ранньому неонатальному періоді, своєчасному лікуванні заболеванійпечені .

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.