Флебектазій вен стравоходу

Флебектазій або варикозне розширення вен стравоходу є серйозною патологією, пов`язаною з застійними явищами або з порушенням відтоку крові в системі ворітної вени печінки. Це обумовлено портальною гіпертензією, пов`язаної з деякими порушеннями у функціях печінки. Чоловіки удвічі частіше схильні до цього захворювання. Середній вік хворих на варикозне розширення вен стравоходу на поточний момент - близько 45 років, причому знижується року від року.

Причини розвитку варикозного розширення вен

Найпоширенішими причинами є:

1. стеноз ворітної вени, характерний для молодого покоління, що виникає внаслідок тромбозу, склерозу;
2. захворювання печінки, що виникають в похилому віці - цироз, амілоїдоз, цироз, ехінококоз;
3. хвороба Кіарі;
4. ангіома стравоходу;
5. злоякісний зоб;
6. судинні патології.

Якщо флебектазій супроводжується артеріальною гіпертензією, це вказує на хронічну серцеву недостатність. У практиці відомі випадки вродженого варикозу стравоходу.

Патогенез і симптоми варикозного розширення вен

Тиск крові в системі ворітної вени має стійко допустимі межі, перевищення яких в 3-4 рази протягом тривалого часу призводить до розвитку варикозного розширення вен стравоходу. При цьому відбувається порушення відтоку крові, внаслідок чого спостерігається деформація судин: вени змінюють свою форму, розміри, структуру.
Варикоз стравоходу на початковому етапі розвитку передбачає зміни в дистальному відділі стравоходу, а при подальшому розвитку ураження спостерігається по всій довжині органу. При різких перепадах тиску можуть виникнути серйозні ускладнення у вигляді стравохідних кровотеч. Причому ймовірність ускладнень залежить від діапазону між низьким і високим показниками тиску. Причинами виникнення стравохідного кровотечі можуть стати фізичні навантаження, захворювання шлунково-кишкового тракту, підвищення артеріального тиску.

Регулярно повторювані легкі кровотечі призводять до такого ускладнення як залізодефіцитна анемія. При цьому у хворого спостерігається ослаблення імунітету, слабкість, гіподинамія, гіпотензія, різка і значна втрата ваги. Але профузні кровотечі здатні привести до летального результату.

Останні дослідження показали, що варикозне розширення вен стравоходу спостерігається в основному у чоловічої частини населення у віці 45-50 років. У більшості випадків варикоз стравоходу розвивається безсимптомно або характеризується симптомами основного захворювання.

Як показує практика, у пацієнтів з стравохідним варикозом спостерігалися схожі ознаки:

• відрижка і печія;
• дискомфорт і важкість в епігастральній ділянці;
• больові відчуття за грудиною.

Характерними симптомами захворювання вважаються кривава блювота, темний стілець, гіпотензія, тахікардія, в критичних випадках колапс.

Діагностування варикозу стравоходу

На підставі скарг хворого лікар проводить комплексне дослідження, щоб підтвердити або виключити варикоз стравоходу. Спеціаліст проводить фіброезофагоскопія, за результатами якої виявляють:

1. стан судин;
2. якість стінок вен;
3. причини кровотеч;
4. наявність будь-яких захворювань.

Часто причиною кровотечі може стати розвивається еозинофільний гастроентерит.

Особливості лікування варикозного розширення вен

Для хворого важливим є своєчасне діагностування захворювання. У цьому випадку з`являється можливість уникнути стравохідних кровотеч і запобігти летальному результату. Варикозне розширення вен стравоходу лікується як консервативно, так і за допомогою хірургічного втручання, причому другий метод лікування передбачає зниження смертності серед пацієнтів приблизно в 3 рази.

консервативне лікування проводиться за допомогою:

• склеротерапії;
• внутрипеченочного шунтування;
• спленоренальний шунтування або накладення спленоренальний анастомозу.

Крім цих методів хворому показано носіння спеціального бандажа. При ймовірності великої крововтрати, пацієнту вливають ерітоцітарную масу, плазму, колоїдні розчини, що зупиняють кров і судинозвужувальні препарати. Крайнім заходом вважається електрокоагуляція пошкодженогосудини.

хірургічне лікування передбачає пересадку печінки, як крайній захід, оскільки такий захід можливо лише на останніх стадіях захворювання. В якості ефективного заходу здійснюється видалення пошкоджених вен, які провокують кровотечі. Головним фактором цих процедур є оперативність і раптовість, оскільки від цих чинників залежить життя пацієнта.

Прогнози варикозного розширення вен

Варикозне розширення вен стравоходу є досить грізним захворюванням, оскільки тягне за собою високий відсоток смертності (близько 45-50%). Багато пацієнтів спостерігають спонтанне припинення кровотеч, а хворі, які перемогли цю страшну недугу, зобов`язані проходити регулярні щорічні курси терапії. Але навіть в цьому випадку результат хвороби мінімальний, оскільки такі хворі мають короткий термін життя.