Багатоплідна вагітність

Багатоплідної називається вагітність, при якій в організмі женshy Київщини розвиваються два плоди і більш. Залежно від числа плодів при багатоплідній вагітності говорять про двійні, трійні, четверику і т.д. Пологи двома плодами і більш називаються багатоплідними. Частота багатоплідної вагітності в більшості європейських країн коливається від 0,7 до 1,5%. Впровадження допоміжних репродуктивних технологій привело до зміни співвідношення спонтанної і індуціроshy-ванною багатоплідної вагітності: 70 і 30% в 1980-і роки проти 50 і 50% в кінці 90-х років.

Багатоплідної вагітності сприяють вік матері старше 30- 35 років, спадковий фактор (по материнській лінії), високий паритет, аномалії розвитку матки (подвоєння), настання вагітності відразу після виходу з обігу оральних контрацептивів, при прімеshy-неніі засобів для стимуляції овуляції, при ЕКЗ.

Двійнята бувають двуяйцевие (дизиготних) і однояйцевими (моноshy-зиготности). Діти з двуяйцевие двійні називаються двійнятами (в зарубіжній літературі - «fraternal або not identical»), а діти з однояйцевих близнюків - близнюками (в зарубіжній літературі - «identical»). «Двійнята» можуть бути як одно-, так і різностатевими, а «близнюки» бувають тільки одностатевими.

Двуяйцевие двійня є результатом запліднення двох яйцекshy-річок, дозрівання яких, як правило, відбувається протягом одного овуляторного циклу як в одному, так і в обох яєчниках. У літературі описуються випадки «superfetation» (інтервал між заплідненням двох яйцеклітин становить більше одного менструального циклу) і «superfecundation» (запліднення яйцеклітин відбувається протягом одного овуshy-ляторной циклу, але в результаті різних статевих актів). При дизиготних двійні у кожного ембріона / плода формується власна плацента, кожен з них оточений власної амніотичної і хориальной обоshy-оболонка. Межплодовая перегородка складається з чотирьох шарів. Така двуяйцевие двійня називається біхоріальною біамніотичною. Двуяйцевие двійні серед загальної кількості двійнят складають 70%.

При однояйцевих двійні запліднюється одна яйцеклітина. Число формуються плацент при цьому типі двійні залежить від терміну поділу єдиної заплідненої яйцеклітини. Якщо розподіл відбувається протягом перших 3 діб після запліднення (до стадії морули), то формуються два ембріона, два амніона, два хоріона / плаценshy-ти. Межплодовая перегородка, як і при двуяйцевие двійні, складається з чотирьох шарів. Така однояйцеshy-вая двійня також називається біхоріальною біамніотичною.

Коли поділ яйцеклітини проshy-виходить в інтервалі 3-8 добу після запліднення (на стадії бластоцисти), то формуються два ембріshy-вона, два амніона, але один хоріон / плацента. Межплодовая перегородshy-ка при цьому складається з двох шарів амніону. Такий тип однояйцевих близнюків називається монохоріальний біамніотичною.

При розподілі яйцеклітини в інтервалі 8-13 днів після оплодотshy-Ворен формуються один хоріон і два ембріона, оточені едіshy-ної амніотичної оболонкою, тобто межплодовая перегородка отсутсshy-твует. Така однояйцевая двійня є монохоріальний моноамніотіческая.

Результатом поділу оплодотвоshy-ренной яйцеклітини в більш пізні терміни (після 13-го дня), коли вже сформовані зародкові (ембshy-ріональние) диски, є сросshy-шиеся двійні.

Таким чином, біхоріальною може бути як двуяйцевие, так і однояйцевая двійня, а монохоріshy-альної буває тільки однояйцевая. Дослідження плаценти / плацент і межплодових оболонок після рожshy-дення не завжди дає можливість точно встановити зиготность. При чотирьох межплодових оболонках (що можливо і при моно-, і при дизиготности двійні) тільки різний підлогу дітей вказує на дизиготности. Дві межплодовие оболонки свідеshy-ність про монозиготних двійні.

При одностатевих дітей встановити зиготность можна при дополнітельshy-ном дослідженні крові (в тому числі при НLА-типування) або ісслеshy-нання біоптатів шкіри дітей.

Відео: багатоплідна вагітність ... МІЙ ДОСВІД -)