Неогнестрельние поранення і пошкодження обличчя та щелеп

види поранень
розрізняють

з причини виникнення:

побутова травма-

транспортная-

улічная-

проізводственная-

спортивна.

За характером пошкодження виділяють:

1) ізольовані пошкодження м`яких тканин обличчя:

а) з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки порожнини рота (рани) -

б) без порушення їх цілісності (удари) -

2) переломи кісток обличчя:

а) з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки порожнини рота (відкриті переломи) -

б) без порушення їх цілісності (закриті переломи) -

3) пошкодження м`яких тканин і кісток обличчя в поєднанні з пошкодженням інших областей тіла.

Удари щелепно-лицьової області.

Етіологія: травмує агент.

Рани м`яких тканин обличчя
Рани - пошкодження м`яких тканин з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки рота.

Розрізняють рани:

1) поверхностние-

2) глибокі.

По відношенню до природних порожнинах (порожнини рота, носа, верхнещелепними пазух):

1) пронікающіе-

2) непроникаючі

За характером травмуючого агента:

а) резание-

б) ушибленно-рвание-

в) рвание-

г) колотие-

д) укушені.

Переломи щелепно-лицевої ділянки
Клінічна картина визначаються характером рани, локалізацією і супутніми ушкодженнями кісток обличчя.

Різана рана: рана зяє, має рівні краї.

Рубані: великі ушкодження, часто пошкоджується кістковий скелет особи, часто проникають. Вплив мікробної забрудненості значно.

Ушибленно-рвана і колота рана: рідко спостерігаються сильні кровотечі, частіше відбуваються забруднення і рясне інфікування ран.

При укушених ранах часто виникає дефект тканин. Типові локалізації: кінчик носа, верхня і нижня губа, вушна раковина. Можливе зараження сказом при укусі тварин.

Для проникаючих в верхньощелепну пазуху, порожнину носа, рота, характерно кровотеча з рота і носа.

Лікування ран щелепно-лицевої ділянки здійснюється відповідно до загальних принципів лікування ран. особливості:

1) економне висічення тканин в області країв рани-

2) широке застосування первинної пластики при наявності дефекту м`яких тканин-

3) застосування обшивання рани (з`єднання швами країв шкіри з краями слизової оболонки порожнини рота) -

4) терміни первинної хірургічної обробки з накладенням швів збільшені до 48 год., А іноді і до 72 год. З моменту травми.

Хірургічна обробка ран проводиться під місцевою інфільтраційної і провідникової анестезією.

Рану промивають теплими розчинами антисептиків, прикривають стерильним тампоном. Шкіру навколо рани протирають спиртовим розчином йоду, йодинолом, спіртом- проводять ревізію рани, видаляють кров`яні згустки, чужорідні тіла, вільно лежать осколки кістки. Економно січуть розтрощені нежиттєздатні тканини, проводять зупинку кровотечі перев`язкою судин в рані. Пошарово вшивають краю рани, починаючи зі слизової оболонки порожнини рота. Вводять дренаж. Призначають антибіотикотерапію.

Відкриті - є повідомлення кісткової рани з навколишнім середовищем, все переломи в межах зубного ряду прийнято вважати відкритими.

Закриті - таке повідомлення немає, до них відносяться: перелом гілки нижньої щелепи, виростків і вінцевого відростка, внутрішньосуглобові переломи.

За кількістю і розташуванням переломи діляться:

односторонніе-

двосторонні, коли є 2 перелому по обидва боки від середньої лінії-

потрійні і т. д

подвійні, 2 перелому по одну сторону від середньої лінії.

За характером лінії перелому:

лінейние-

осколкові.

іммобілізація:

Тимчасова (транспортна): кругова бинтова тім`яно-подбородочная пов`язка, стандартна транспортна пов`язка, м`яка подбородочная праща Помаранчевої-Урбанської, металеві шини-ложки з позаротовими стрижнями, Міжщелепний лігатурне скріплення.

Постійна (лікувальна): за допомогою шин - назубні (гладка шина-скоба, стрічкова шина Васильєва, алюмінієва шина Тігерштедта), зубонадесневие (шина Вебера, шина Ванкевич), наддесневие (шина Порта).