Загальні принципи перкусії

техніка перкусії

перкусія ( "Percussio" - вистукування) - метод дослідження внутрішніх органів, заснований на постукуванні по поверхні тіла обстежуваного з оцінкою характеру виникають при цьому звуків. Вистукування проводять молотком по платівці (плессіметр), яка додається до тіла або пальцем по пальцю - спосіб так званої опосередкованої перкусії.

При перкусії пальцем по пальцю зігнутим 3-м пальцем правої руки постукують по тильній поверхні 2-й фаланги 3-го пальця лівої руки, щільно прикладеної до тіла (пальці-пальцева перкусія). Удари пальцем слід виробляти рухом тільки кисті, а не всього передпліччя, не згинаючи при цьому пальця. Удари повинні бути однакової сили, швидкі, короткі, спрямовані перпендикулярно належному пальцу- постукувати потрібно не дуже сильно.

При безпосередній перкусії удари виробляють м`якоттю кінчика вказівного пальця безпосередньо по поверхні тіла. Для того, щоб удар був сильніший вказівний палець спочатку затримується за край середнього пальця, а потім зіскакує з його бічної поверхні. Цей спосіб (перкусія по Образцову) має перевагу: ударяющий палець отримує відчуття міри опору перкуторного ділянки.

Відео: Лекторіум. Загальні принципи роботи мозку

Поняття про топографічноїперкусії

Топографічна перкусія визначає межі органів, їх величину і форму. Порівняльна перкусія дозволяє порівняти перкуторний звук на симетричних ділянках грудної клітини, отримати непряме уявлення про морфологічному стані органів. Розрізняють гучну перкусію (з нормальною силою перукторного удару), а також тиху і Тишайшому перкусію (порогову).

Для виявлення глибоко розташованих в легенях патологічних вогнищ використовують гучну перкусію, поверхнево розташованих - тіхую- нею визначають межі і розміри різних органів - легень, печінки, серця-для визначення абсолютної тупості серця використовують Тишайшому перкусію. Для цього перкусію ведуть 3-м пальцем правої руки по поверхні зігнутого в 2-й фаланзі під прямим кутом 3-го пальця лівої руки, який встановлюється перпендикулярно поверхні грудної клітки, прилягаючи до неї тільки м`якоттю кінцевої фаланги (палець-плессіметр).

Звуки, одержувані при перкусії, розрізняються по силі (ясності), висоті і відтінку. За силою відрізняють гучний (або ясний) і тихий (або тупий) звук-за висотою - високий і нізкій- по відтінку звуку - тимпанічний, нетімпаніческій і звук з металевим відтінком.

Схема проведення перкусії

Перкусія повинна проводитися за певними правилами з дотриманням наступних умов.

1. Положення хворого повинно бути зручним і ненапруженим. Найкраще вести перкусію в положенні стоячи або сидячи, лише у тяжкохворих перкусію проводять лежачи. При перкусії ззаду треба посадити хворого на табурет або стілець, обличчям до його спинці, голова хворого нахилена вперед, руки розташовуються на колінах з метою досягнення найбільшого м`язового розслаблення.

2. У приміщенні повинно бути тепло і тихо.

3. При проведенні пальці-палацовий перкусії 3-м пальцем лівої руки, щільно притиснутим до перкутіруемой поверхні, проходять по міжреберних проміжків, бо кісткова тканина спотворює перкуторний звук. У зв`язку з цим область лопаток перкусії не береться. Сусідні з пальцем-плессіметр пальці повинні бути кілька розставлені в сторони і щільно притиснуті до шкіри для обмеження поширення коливань, що виникають при перкусії.

4. Удар наноситься тільки рухами пензля в лучезапястном суглобі перпендикулярно поверхні тіла хворого. Він повинен бути коротким і уривчастим.

5. Перкуторно удари повинні наноситися з однієї і тієї ж силою. Сила удару в кожному випадку визначається її завданнями.

6. При топографічної перкусії палець-плессіметр потрібно встановлювати паралельно передбачуваної кордоні органу.

7. Перкусію ведуть від органу, що дає більш гучний звук-в зв`язку з фізіологічними особливостями звукового сприйняття в цьому випадку легше визначити кордон зміни звуку.

8. Позначку кордону роблять по краю пальця, зверненого до зони більш ясного звуку.

9. Порівняльну перкусію слід проводити на строго симетричних ділянках тіла, в одному напрямку і з однаковою силою.

10. У зв`язку з можливістю різної патологічної картини в легеневої тканини і різних змін перкуторного звуку доцільно співставляти силу перкуторного удару: спочатку наносити удари середньої сили, а потім посилювати чи послаблювати їх з урахуванням конкретної ситуації.

11. Зміна меж як в сторону збільшення, так і зменшення даного органу свідчить про патологічний процес в даному органі. Диференціювати і інтерпретувати різноманітні, залежать від патоморфологического стану легеневої тканини, перкуторні звуки дозволяють методи порівняльної перкусії.

Відео: Принципи міжнародного права