Кишкова непрохідність при вагітності

Гостра кишкова непрохідність у вагітних спостерігається рідко - 1:50 000 пологів.

До розвитку кишкової непрохідності привертають збільшена вагітна матка і різке зменшення її об`єму після пологів з швидкою зміною внутрішньочеревного тиску. У зв`язку з цим кишкова непрохоshy-ність розвивається переважно в другій половині вагітності, під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді. У вагітних частіше виникає странгуляційна кишкова непрохоshy-ність - заворот тонкої кишки в результаті спайок в черевній порожнині після попередніх операцій, довгої брижі, пухлин черевної порожнини.

Клінічна картина і діагностика. Клінічна картина кишкової непрохідності при вагітності, особливо при великих термінах, менш виражена, ніж така поза вагітності.

Провідними симптомами можуть бути нудота, блювота, помірне здуття живота, затримка стільця або пронос, болі в епігастрії або переймоподібні болі по всьому животі (помірні), сухий, обкладений білим нальотом язик. Напруга м`язів передньої черевної стінки виражено незначіshy-кові.

Діагностика гострої кишкової непрохідності під час вагітності, особливо в другій половині, досить складна, так як матка займає більшу частину черевної порожнини. Ще більші труднощі представляє діагностика цього захворювання під час пологів - переймоподібні болі в животі імітують родову діяльність.

Диференціальну діагностику кишкової непрохідності у беременshy-них проводять з гострим апендицитом, загрозою переривання вагітності, перекрутив ніжки яичникового освіти, розривом матки, відшаруванням нормально розташованої плаценти.

Лікування кишкової непрохідності у вагітних проводить хірург після виключення акушерсько-гінекологічної патології.

При неможливості виключити гостру кишкову непрохідність показано екстрене чревосечение (нижне-серединна лапаротомія) через реальної загрози для життя пацієнтки.

При доношеною або майже доношеною вагітності спочатку проshy-переводять кесарів розтин, а потім ревізію кишечника і усунення його непрохідності. Якщо кишкова непрохідність виникає під час пологів, пологи проводять через природні родові шляхи, а потім проводять операцію на кишечнику. При недоношеній вагітності (коли плід нежиттєздатний) після операції з приводу кишкової непрохідності вагітність пролонгують і проводять терапію, спрямовану на сохраshy-ня вагітності.

При симптомах інтоксикації оперативне лікування супроводжують дезінтоксикаційної інфузійної терапією, введенням антібактеріальshy-них препаратів.

Відео: Непрохідність маткових труб