Чому виникають болі в поперековому відділі?

Болі в поперековому відділі хребта - це широко розповсюджене явище.

Болі в попереку можуть з`являтися у людей різних вікових груп і категорій.

Больовий синдром може виникати при різних патологіях. Пов`язано це з тим, що саме на поперек доводиться основне навантаження при ходьбі, під час підняття важких предметів і т.д.
До функцій поперекового відділу хребта відносяться такі:

• забезпечення рухової активності тіла (повороти, нахили);
• роль амортизатора при русі;
• захист нирок за допомогою поперечних відростків.

Яка буває біль

Біль може носити різний характер:

1. Люмбаго - гострий біль, що виникає від важких навантажень або переохолоджень.
2. Люмбалгія - біль ниючого характеру, зазвичай виникає при довгому знаходженні в сидячій позиції, хронічна.
3. Люмбоишиалгия - болі в попереково-крижовому відділі, які супроводжуються іррадіацією в ноги.

причини

Існують різні причини, що провокують виникнення болю в поперековій області. До них відносяться:
• довге перебування в одній позі;
• підвищені фізичні навантаження;
• спортивні травми;
• гіподинамія;
• часті переохолодження;
• період вагітності;
• ожиріння;
• неправильна постава;
• часті стреси;
• вікові зміни.

Захворювання, що супроводжуються болем в поперековому відділі

Болі в зоні попереку моут з`являтися при таких захворюваннях:

1. Остеохондроз - захворювання, яке характеризується запаленням міжхребцевих дисків. Локалізація в поперековому відділі при цій хворобі зустрічається найчастіше. Головна причина цієї недуги - це підвищені фізичні навантаження, отримані травми, важка фізична робота. Перший прояв - біль в попереково-крижовому відділі хребта, часто є іррадіація в ногу. За характером біль може бути ниючий, гострої, тупий. Характер її залежить від стадії хвороби. При хронічному процесі тривалість больового синдрому досягає декількох місяців
2. Міжхребцева грижа - є ще одним фактором розвитку болю в попереково-крижовому відділі. На початкових етапах захворювання будуть відзначатися тупий біль в попереку, що посилюються при навантаженнях, під час кашлю, довгому знаходженні в одній позиції. У міру прогресування хвороби біль стане інтенсивнішою, «стріляє», з іррадіацією в ногу.
3. Артроз - тривалий час може ніяк себе не проявляти. На кінцевих стадіях розвитку з`являться ниючі болі в попереку, які посилюються після навантажень або при русі. Часто біль з`являється після довгого перебування в сидячому положенні і зникає, якщо провести невелику розминку.
4. Остеопороз - виникає у людей похилого віку, однак зараз відзначається тенденція до омолодження цієї недуги. Супроводжується слабкою ниючий біль, що виникає від тривалого перебування в одній позі. Відзначається іррадіація на область боків, іноді ніг. Болі зникають в повному спокої, не підсилюються вночі.
5. Спондиліт - запальні захворювання хребта. Причиною є бактерії, які були занесені в хребці. Головний прояв - біль. Характеристика больового синдрому може бути різною. За інтенсивністю буває від ледве помітної до нестерпно сильною. Найчастіше біль постійна.
6. Травми - внаслідок отриманих травм, виникає набряклість в тканинах, це веде до здавлення нервів, розташованих в спинному мозку. Також при травмах можуть пошкоджуватися зв`язки. Так як в них знаходиться величезна кількість нервових закінчень, їх розрив провокує больові відчуття. Біль найчастіше гостра, інтенсивна. При захворюваннях нирок особливість больового синдрому в тому, що хворобливі відчуття будуть виникати не над тазом, а в області нижньої реберної дуги.
7. Сечокам`яна хвороба - біль різка, гостра, переймоподібний, колючий. Протікає по типу ниркової коліки. З`являється спочатку в області попереку або живота, з іррадіацією в пахову область або нижні кінцівки.
8. Пієлонефрит - біль може бути як двосторонньої, так і односторонній. Посилюється під час постукування по попереку. Вона має ниючий характер.
9. Гломерулонефрит - при даній патології біль, як правило, не є першою ознакою хвороби, велику роль відіграють інші симптоми (набряки, гематурія, артеріальна гіпертензія). Біль найчастіше непостійна. При виникненні вона локалізована з двох сторін.
10. Нефроптоз - найбільш часто виникає з одного боку. Відповідно, біль з`являється на стороні поразки, вона має оперізуючий характер. Спочатку з`являється при навантаженнях, а в міру прогресування захворювання - навіть при стані спокою.
11. Захворювання шлунково-кишкового тракту (виразка шлунка / ДПК, панкреатит) - при виразці біль тупого, ниючого характеру. Її виникнення буде пов`язано з вживанням їжі. Купірується за допомогою прийому антацидних препаратів. При панкреатиті біль має оперізуючий характер.
12. Міома матки та інші хвороби жіночої сечостатевої системи також можуть провокувати виникнення больових відчуттів в поперековій області.

Виходячи з усього, що описано вище, стає ясно, що даний симптом є проявом безлічі різних патологій. Для того щоб зрозуміти, яке саме захворювання викликало біль, необхідно провести діагностику.

діагностичні заходи

Все починається з огляду лікаря. В першу чергу необхідно провести збір анамнезу. Потрібно конкретизувати характер болю, її тривалість, наявність іррадіації, причини її виникнення, способи полегшення, час появи, зв`язок з прийомом їжі або фізичним навантаженням, використовуються пацієнтом препарати для полегшення болю, вимушені пози і т.д.

При огляді лікар звертає увагу на наступне:

1. М`язи, розташовані в поперековій області, надмірно напружені. Це так званий механізм захисту. Завдяки цьому напрузі, той відділ хребта, який постраждав, обездвіжівается, і тим самим зменшується здавлювання корінців під час рухової активності.
2. Викривлення хребта - утворюється в результаті спазму м`язів.
3. Розтяжки в поперековій області, що мають поперечний напрям. З`являються найчастіше в дитячому або підлітковому віці. Характеризують те, що виникнення болю пов`язано з процесом зростання. Саме в цьому віці ріст кісток значно швидше м`язового зростання. Це в свою чергу веде до нестабільності хребетного стовпа.
4. Посилення болю при нахилах тулуба.
5. Зміна або зникнення чутливості на нижніх кінцівках.

Після огляду лікар призначає необхідні інструментальні методи дослідження. До них відносяться такі:

1. Рентген дослідження - виявляє наступне:
2. згладжена вигину хребетного стовпа в поперековій області;
3. ураження хребців і дисків, розташованих між хребцями;
4. вкорочення міжхребцевого простору;
5. викривлення хребетного стовпа.
6. Комп`ютерна томографія - допомагає побачити такі патології:
7. вроджені аномалії;
8. пороки розвитку;
9. грижі;
10. звужений канал хребетного стовпа;
11. онкологію;
12. абсцедирующий процес і т.д.
13. Магнітно - резонансна томографія (МРТ) - виявляє такі симптоми:
14. зруйновані хребці;
15. звуження каналу хребетного стовпа;
16. гіпертрофовані зв`язки, а також їх розрив;
17. набряклість в фасеточними суглобі;
18. онкологію і ін.

Також використовується УЗД, мієлографія, радіоізотопне сканування, електроміографія.

Лабораторна діагностика - ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові. Велика увага приділяється показниками ШОЕ, гемоглобіну, лужноїфосфатази і кількості кальцію в крові.

До яких фахівцям звертатися

При появі болю в поперековій ділянці необхідно відразу звернутися за консультацією до сімейного лікаря. Якщо болі нестерпні, болісні, то доцільно викликати швидку медичну допомогу. Якщо біль виник як результат травми, то потрібна консультація травматолога. Може знадобитися консультація лікарів з наступних відділень: нефрологічного, кардіологічного, хірургічного, гінекологічного, пульмонологічного та т.д.

лікувальні заходи

Лікування призначається тільки після проведення повного обстеження і встановлення точного діагнозу, що є причиною болів в поперековому відділі. На період гострих проявів рекомендований строгий постільний режим. Також для полегшення стану потрібно використовувати спеціальний корсет на поперекову область, і бажано, щоб спальне місце було жорстким.

Медикаментозна терапія включає прийом таких засобів:

1. Міорелаксанти центральної дії (Мідокалм, Баклофен) - зменшують процеси збудливості в спинному мозку і нервових закінченнях, знімають м`язову напругу, зменшують больові відчуття, полегшують рухову активність. Лікування триває до повного зникнення болю. Відміна препарату поступова.
2. Нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Найз) - усувають запальний процес, больові відчуття і набряклість.
3. Судинорозширювальні препарати (Актовегін, Пентоксифілін) - сприяють розширенню судин, збагачують кров киснем, покращують реологічні властивості крові.
4. Лікування місцевої дії включає використання таких коштів:

Мазі з знеболюючим ефектом (Німесулід, Дип-Риліф) - допомагають зняти больові відчуття в поперековому відділі, набряклість, запальний процес.

Компрес з димексида (Димексид + новокаїн) - димексид допомагає зняти запальний процес. Глибоко поширюючись під тканинне простір, він просуває разом з собою новокаїн, що володіє потужним знеболюючим ефектом.

Медикаментозні блокади - широко використовуються для лікування нестерпних болів в поперековому відділі. Можуть призначатися курсом або одноразовим застосуванням. Застосовуються такі препарати:

• анестезуючі засоби - новокаїн, лідокаїн;
• гормональні - діпроспад, дексаметазон;
• Хондропротекторні препарати - алфлутоп;
• суміші лікарських засобів - новокаїн + платіфілін

Фізіотерапевтичне лікування - особливо ефективно при комбінації з медикаментозним лікуванням. Використовуються діадинамотерапія, лікарський електрофорез, магнітотерапія, магнітолазерна терапія, ультразвук, голкорефлексотерапія, мануальна терапія, масаж.

Профілактичні заходи при болях у попереку

Для профілактики потрібно дотримуватися наступних правил:

1. Дуже важливо мати правильну поставу.
2. Виконувати гімнастичні вправи, спрямовані на зміцнення м`язового апарату спини і живота.
3. Намагатися не травмувати попереково-крижовий область.
4. Уникати тривалого перебування на холоді;
5. Використовувати ортопедичний матрац для сну.
6. При піднятті важких предметів дуже важливо, щоб навантаження було рівномірної на обидві половини тіла.
7. Вагітним жінкам, які мають певні свідчення, носити бандаж.
8. Спортсменам, які займаються важкою атлетикою, надягати фіксуючий пояс.

Головне, не панікуйте! По-перше, болі в поперековому відділі найчастіше не вимагають оперативного втручання. По-друге, медикаментозного лікування зазвичай достатньо щоб купірувати больовий синдром. І, по-третє, болі в попереку, як правило, мають хронічний перебіг, але дотримання всіх рекомендацій і правильне лікування допоможе зменшити кількість періодів загострення.