Як проявляється защемлення сідничного нерва?

Попереково-крижовий радикуліт, або защемлення сідничного нерва, є поширеним проявом багатьох захворювань хребта. Симптоматичні прояви цього стану виражені, як правило, вкрай гостро, що обумовлюється тим фактом, що сідничний нерв є самим товстим в тілі людини, тому його утиск стає причиною інтенсивного больового синдрому.

Ще одним широко відомою назвою защемлення сідничного нерва є ішіас. З огляду на, що сідничний нерв починається в області поперекового відділу і простягається на нижні кінцівки, забезпечуючи їх іннервацію, лікування защемлення даного органу вимагає комплексного професійного підходу.

Етіологія і патогенез появи защемлення сідничного нерва

Причини розвитку попереково-крижового радикуліту надзвичайно різноманітні, але цей стан не самостійне захворювання, а наслідок інших проблем хребта. Однією з найпоширеніших причин защемлення нервових закінчень в попереково-крижовому відділі є остеохондроз. На тлі даної патології спостерігається поступове руйнування міжхребцевих дисків, внаслідок чого їх товщина істотно знижується, що призводить до зміщення кісткових елементів хребта і здавлення ними нервових закінчень.

Спровокувати попереково-крижовий радикуліт може і міжхребцева грижа, що розташовується в цьому відділі хребта. Грижа утворюється внаслідок розриву фіброзного кільця міжхребцевого диска, внаслідок чого назовні виходить частина желеобразного студенистого тіла, яке при нормальному положенні знаходиться всередині диска. Саме виступає за свої фізіологічні кордону частина ядра здавлює сідничний нерв в місці його виходу з спинного мозку.

Защемлення сідничного нерва може бути спровоковано різного роду травмами, особливо якщо вони супроводжуються підвивихи, вивихами і переломами кісткових елементів хребта. У ряді випадків розвиток попереково-крижового радикуліту може бути пов`язано зі змінами, яких зазнає організм жінки під час вагітності. Збільшення матки в 3 триместрі привертає до здавлення крижового сплетення, що нерідко стає причиною виходу сідничного нерва і його затискання. У рідкісних випадках спровокувати радикуліт попереково-крижового відділу можуть абсцеси, що зачіпають клітковину околопрямокишечной зони.

Крім цього різні травматичні ушкодження і захворювання внутрішніх органів черевної порожнини можуть спровокувати появу набряку м`яких тканин, що знаходяться в безпосередній близькості від попереково-крижового відділу хребта, що може призвести до загострення радикуліту. Значні фізичні навантаження, здатні спровокувати спазм м`язів і запальний процес і їх набряк, можуть привести і до затискання сідничного нерва.

До інших розповсюджених захворювань, здатним за певних умов спровокувати защемлення сідничного нерва, відносяться пухлини хребта, спондильоз, дегенеративний спондилолістез. Крім різних захворювань хребта защемлення сідничного нерва може статися під впливом таких несприятливих факторів, як:

• оперізуючий герпес;
• переохолодження м`яких тканин в області попереку;
• полирадикулоневрит;
• бруцельоз;
• цукровий діабет;
• туберкульоз;
• вплив нейротропних токсинів;
• розсіяний склероз;
• ожиріння.

Здавлювати сідничний нерв може набряк м`яких тканин, які є наслідком запальних процесів органів малого таза. Крім того, в окремих випадках при фізичних навантаженнях може статися розтягнення і запальний процес грушоподібної м`язів, що призводить до компресії нервових закінчень в цій області.

Симптоматичні прояви здавлювання сідничного нерва

Коли затискаються сідничний нерв, симптоми можуть проявляються дуже гостро. Одним з найбільш показових проявів, що спостерігаються при даному стані, є біль. У багатьох людей розвивається радикуліт попереково-крижового відділу хребта призводить до появи настільки інтенсивного больового синдрому, що хворий може знепритомніти. Больові відчуття, як правило, носять колючий або ріжучий характер.
Зазвичай більш інтенсивно болю проявляються після найменшого фізичного напруження.

У деяких хворих болі можуть посилюватися у вечірній час, особливо якщо до цього людина певний час пробув на холоді, а крім того, після тривалого перебування в положенні стоячи.

Посилення болів може спостерігатися при сміху, чханні і кашлі. Больовий синдром здатний поширюватися на всі стегно, гомілку і стопу. Після прийому сильнодіючих знеболюючих засобів дискомфортні відчуття можуть залишатися тільки в області попереку. Крім больового синдрому можуть виявлятися такі характерні ознаки защемлення сідничного нерва:

• порушення функції повороту стопи;
• порушення іннервації ніг;
• поколювання до стопах і гомілки;
• пітливість ніг;
• порушення ходи;
• печіння в стопах.

При появі симптоматичних проявів защемлення нервових закінчень в попереково-крижовому відділі хребта, хворі, як правило, відразу ж звертаються за медичною допомогою з бажанням лікуватися, тому що наявний больовий синдром не дозволяє вести нормальне повсякденне життя.

Діагностика і лікування защемлення

Коли спостерігається защемлення сідничного нерва, лікування дозволяє домогтися стійкої ремісії, але при цьому до кінця усунути це захворювання в більшості випадків не вдається. Для підтвердження діагнозу і всіх особливостей перебігу хвороби лікар може призначити дослідження:

• комп`ютерну томографію;
• рентгенографію хребта;
• УЗД органів малого тазу;
• радіоізотопне сканування хребта.

Так як вилікувати защемлення сідничного нерва вкрай важко, хворому слід по можливості виконувати всі рекомендації лікаря.

Варто зазначити, що тільки лікар, що знає всю клінічну картину і особливості перебігу захворювань, що провокують ішіас у конкретного хворого, може правильно розібратися ніж лікувати защемлення сідничного нерва. Існує консервативний і оперативний підхід до терапії ішіасу. У більшості випадків спочатку використовується консервативна терапія і лише за відсутності позитивної динаміки можуть застосовуватися хірургічні методи, які є більш травматичними для хворого.

Як медикаментозної терапії використовуються нестероїдні препарати і засоби, що захищають слизову оболонку шлунка від несприятливої дії інших ліків. Крім того, в ряді випадків можуть бути призначені уколи при защемленні сідничного нерва для купірування больового синдрому. Нерідко для купірування больового синдрому виписують новокаїнові блокади. Коли у людини защемило нерв, можуть призначатися такі препарати:

• ортофен;
• Денебол;
• ібупрофен;
• кетанов;
• Дексалгин;
• Вольтарен;
• фіналгон;
• диклофенак;
• Нольпаза;
• Квамател;
• рабепразол;
• ранітидин;
• Вітаміни групи В.

Так як лікувати защемлення сідничного нерва слід комплексно, хворому крім медикаментозної терапії, потрібно повністю змінитися свій режим і деякі звички. Спати рекомендується тільки на жорсткому матраці. У період загострення слід, по можливості, обмежити рухову активність. Після зниження інтенсивності больового синдрому ходити можна виключно з тростиною. Лікування защемлення сідничного нерва медикаментами проводиться до настання стабільної ремісії, але в подальшому хворому потрібно дотримуватися дієти, виконувати комплекс ЛФК, відвідувати процедури фізіотерапії і проходити курси санаторно-курортного лікування.