Як виявити і лікувати стеноз хребетного каналу поперекового відділу

Причини стенозу хребетного каналу. Класифікація стенозу хребетного каналу. Симптоми стенозу хребетного каналу поперекового отделаПозвоночний канал - це місце, де проходить спинний мозок

. Він утворений з передньої поверхні тілами хребців, задній жовтої зв`язкою і внутрішньою поверхнею дуг, з латеральної ніжками хребетної дуги.

У нормі його діаметр в краніальному відділі становить близько 20 мм, в шийному, грудному, поперековому відділі трохи зменшується і становить близько 17 мм. Діаметр спинного мозку 10-15 мм. Його діаметр збільшується по зростанню, і до двадцяти років має вищевказані розміри. Але, на жаль, у деяких людей у міру дорослішання розвиваються дегенеративні процеси стінок каналу хребта. Це веде до звуження просвіту каналу спинного мозку.

Аналогію можна провести з трубою. Стінки труби в міру використання будуть накопичувати іржу, і внутрішній діаметр буде зменшуватися. У разі стенозу спинномозкового каналу суть та ж, тільки тут переважає дегенеративний процес, тобто тканини, які оточують канал, товщають, з тіл хребців виростають крайові остеофіти, хребет може мати патологічні викривлення і т. п., через це зменшується внутрішній діаметр.

Стеноз хребетного каналу може бути вродженим. Тут йде мова про аномалії внутрішньоутробного розвитку. Стеноз може бути так і в шийному, так і в поперековому відділі. Причини, які спричиняють вродженого звуження хребетного каналу, описані нижче.

Слід знати анатомію хребетного стовпа і каналу, щоб зрозуміти, як розвивається звуження хребетного каналу.

анатомія хребта

У нормі хребет має 2 види вигину: лордоз і кіфоз. Лордоз - це вигин хребта вперед, він буває шийний і поперековий, кіфоз - вигин назад, буває грудної і крижовий. За зовнішнім виглядом хребетний стовп нагадує букву S. Ці фізіологічні вигини потрібно для збереження рівноваги і для того, щоб тіло отримувала менше струсів при різких рухах і поворотах.

Спинний мозок повторює ці вигини. Він починається від першого шийного хребта і триває до першого або другого поперекового хребця, далі триває рудиментарная частина, іменована кінським хвостом, вона прикріплюється до стінок крижового каналу. Між стінками спинномозкового каналу і самим мозком є жирова клітковина. Завдяки їй при розвитку звуження каналу процес має можливість компенсуватися.

причини

Причинами можуть послужити наступні зміни:

• грижа міжхребцевого диска;
• пухлини;
• запалення міжхребцевих суглобів;
• крайові остеофіти на тілі хребців;
• потовщення жовтої зв`язки;
• патологічні викривлення хребетного стовпа;
• зміщення хребців та ін.

Ці зміни призводять до місцевої ішемії. Ішемія - це кисневе голодування, тобто зменшується доставка кисню до спинного мозку. Через це може розвинутися асептичне запалення, яке веде до місцевого збільшення тиску.

Під час ходьби або бігу, для того щоб забезпечити нормальну роботу м`язів, спинному мозку потрібно більше кисню, а при звуженні спинномозкового каналу це виявляється неможливим, оскільки судини в цьому місці звужені, відчувають великий тиск. Це проявляється болями, вони посилюються при ходьбі і зменшуються в спокої.

Причина вродженого стенозу спинномозкового каналу - анатомічні особливості кісточок хребта. Наприклад: вкорочення і потовщення їх дуги, зменшення висоти їх тіла.

Класифікація захворювання

Стеноз хребетного каналу розділяється:

1. За анатомічною будовою:
2. центральний;
3. латеральний.
4. За етіології:
5. вроджений;
6. придбаний;
7. змішаний.
8. За ступенем звуження:
9. абсолютний;
10. відносний.

Набуте захворювання частіше розвивається у людей, яким більше 50-ти.

Центральний стеноз - звуження простору між хребцевих тілами і їх дужками. Латеральний стеноз - звуження міжхребцевого отвору, де знаходяться корінцеві нерви. Звуження каналу до 12 мм вважається відносним стенозом, а до 10 мм - абсолютним стенозом.

Стеноз хребта часто буває при краю остеохондрозу (поперекового відділу). На тлі нестійкості хребетно-рухового сегмента розвиваються компенсаторні механізми, такі як виростання остеофитов і артроз міжхребцевого суглоба. Вони є причиною звуження і хребетного каналу, і міжхребцевих отворів, де знаходяться корінці. Таким чином, виникає дегенеративний стеноз цього каналу.

симптоми

Найбільше пацієнти скаржаться на болі в попереку, сідницях, стегнах і литках. Болі зазвичай з`являються при фізичній активності і зникають в спокої, що пов`язано з фізіологічним розправленими лордозу при вертикальному положенні тіла. Коли розправляється лордоз, міжхребцевий простір стає вже, ніж при горизонтальному положенні тіла, і стеноз каналу хребта посилюється фізіологічним зменшенням простору між хребцями. Це по своїй клініці нагадує Кульгавість судинного походження.

Також при стисненні корінців знижується чутливість шкіри. В ногах відчувається слабкість, і хворі змушені щадити ногу при ходьбі. Відзначається в`ялість литкових м`язів.

методи діагностики

Головним симптомом, на який скаржаться пацієнти, є болі. Тому на прийомі лікар розпитає про їх характер: коли посилюються, яким чином зменшуються і куди поширюються. Як відомо, стеноз хребетного каналу дає корінцеві симптоми, тому лікар запитає про зниження чутливості і слабкості в нозі.

Для того щоб визначити деякі симптоми, лікар зробить кілька тестових вправ. Наприклад: в положенні пацієнта лежачи на спині, попросить випрямити одну ногу, потім іншу. Будуть перевірені сухожильні рефлекси.

Для постановки діагнозу використовуються інструментальні методи дослідження: рентгенівське, МРТ (магнітно-резонансна томографія), КТ (комп`ютерна томографія).

лікування

Терапія стенозу хребетного каналу (поперекового відділу) проводиться наступними методами: консервативний, хірургічний і додаткові. Консервативна терапія - це, перш за все, прийом знеболюючих і протизапальних засобів. Більш ефективною вважається блокада стенозированного ділянки стероїдними гормонами і знеболюючими. Вони володіють хорошим ефектом, так як місцево зменшують набряк, покращують кровообіг.

Також застосовуються такі додаткові методи лікування: масаж, електролікування, голковколювання і гімнастичні вправи. Вправи допомагають зміцнити м`язи спини, живота і ніг, що сприяє збільшенню опірності хвороби. Ввести в звичку робити вправи - хороший заставу того, що будуть забуті симптоми хвороби.

Пропонуються наступні види вправ: перше - лягти на спину, розслабитися, покласти руки вздовж тулуба, по черзі або разом притягувати ноги, зігнуті в колінному суглобі, до грудей- друге - також, лежачи на спині, піднімати по черзі ноги, випрямлені в колінному суставе- третій - лежачи на спині зігнути ноги в колінному суглобі, руки розвести в сторони і відводити ноги в сторони, при цьому не повертаючи корпусу. Вправи треба робити не поспішаючи, без різких рухів, при цьому не забувати робити вдих і видих на кожен рух.

При стисненні корінців грижею диска в попереково-крижовому відділі з сильним больовим синдромом показано оперативне лікування. Також, якщо виявляються симптоми здавлювання «кінського хвоста», показана негайна операція, так як зміни цілком можуть бути незворотні. Операції показані при неефективності консервативної терапії, з посиленням больового синдрому. Стеноз хребетного каналу лікується такими видами операцій: видалення грижі диска, структур, що здавлюють нервовий корінець (спинний мозок), стабілізація хребетно-рухового сегмента.

післяопераційний період

Реабілітаційний період ведеться лікарем-реабілітологом, який допоможе правильно і безпечно прийти до нормального способу життя. Він підбирає індивідуальний курс лікування і комплекс вправ для зміцнення хребта. Дотримання лікувальних заходів поліпшить шанси на ефективне лікування.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!