Що таке протрузія міжхребцевих дисків?

Протрузія міжхребцевих дисків - це таке захворювання опорно-рухового апарату, яке характеризується виходом ядра в міжхребцевому хрящі за межі кордонів сусідніх хребців. При цьому цілісність фіброзного-хрящового кільця, яке оточує ядро, не порушується. Протрузії дисків виникають найчастіше при остеохондрозі, і подальше прогресування хвороби може привести до формування міжхребцевої грижі, яка характеризується порушенням цілісності фіброзного кільця. Коли протрузія диска локалізується в поперековому або грудному відділі хребетного стовпа, то прийнято розглядати її в якості невеликої грижі.

причини хвороби

Фактори, які сприяють розвитку захворювання, різноманітні. Протрузія диска розвивається під дією наступних причин:

1. Остеохондроз хребта. Міжхребцеві протрузии виникають в результаті дистрофічних процесів в міжхребцевих хрящах.
2. Травматичні пошкодження хребетного стовпа. Найчастіше відбувається при автомобільних аваріях, коли порушується структура хребців з перерастяжением фіброзного кільця.
3. Вікові зміни фіброзної тканини хребців.
4. • Вроджені аномалії розвитку хребта.
5. Різні порушення постави - сколіоз, кіфоз, лордоз. При них відбувається здавлювання міжхребцевого кільця зміщеними хребцями.
6. Хвороба Бехтерева, інші ревматичні хвороби.
7. Статична порушення постави при тривалому неправильному положенні тіла.
8. Важкі фізичні навантаження.
9. Надлишкова маса тіла, гіподинамія.
10. Заняття професійним спортом.
11. Плоскостопість, захворювання тазостегнового і колінного суглоба. При цьому навантаження переходить на хребетний стовп, і виникає протрузія диска.
12. Обмінні порушення і гормональні зміни.
13. Спадкова схильність.

Класифікація

Залежно від напрямку випинання міжхребцевого хряща щодо відповідного хребця виділяють такі різновиди протрузий:

1. Кругова (циркулярна). При цій протрузии випинання фіброзного кільця відбувається рівномірно з усіх боків хребця. Характерно повільний розвиток процесу і більш тривалий хронічний перебіг. Цей вид часто призводить до тяжких ускладнень, зумовлених значними руйнівними процесами в міжхребцевих хрящі. Якщо відсутнє необхідне лікування, процес може привести до інвалідності.
2. Місцева (локальна). Випинання диска можливо в будь-якому напрямку. Відповідно до цього виділяють такі види протрузий:

• дорсальная - випинання в спинномозковий канал. Найважчі з локальних протрузий. Можуть викликати здавлювання корінців спинномозкових нервів і розвиток неврологічних ускладнень.
• латеральна (бічна) - випинання в сторони від хребетного стовпа. Характерно більш сприятливий перебіг, можливо відсутність симптоматики.
• вентральне (переднє) - таке випинання діагностується нечасто, диск випинається вперед від хребта. Симптоми хвороби з`являються рідко.

клінічна симптоматика

Початкова стадія протрузії міжхребцевих дисків нерідко протікає безсимптомно. Симптоми захворювання з`являються при стисненні корінців спинномозкових нервів. Найчастіше захворювання вражає хребетний стовп в поперековому або шийному відділі. Залежно від розташування випинань прояви хвороби будуть дещо відрізнятися.

Протрузія шийного міжхребцевого диска

Шия є найбільш рухомим відділом хребетного стовпа, тому дискові випинання в цьому відділі зустрічаються частіше. Характерна гостра хворобливість в шиї, яка може поширюватися на плечовий суглоб, руку. Можуть бути головні потиличні болі, запаморочення.

При прогресуванні здавлювання нервових корінців з`являється парестезія (оніміння, зниження чутливості) в руках і шиї. З`являється м`язова слабкість у верхніх кінцівках. Ураження міжхребцевих хрящів в цьому відділі небезпечно, так як може статися здавлювання околопозвоночной артерії, внаслідок чого розвиваються важкі ускладнення.

Випинання грудних міжхребцевих дисків

Цей вид зустрічається рідко, так як рухливість грудних хребців дуже низька. Відзначається гострий біль в грудній клітці, за грудиною, яку часто плутають з проявами захворювань серцево-судинної системи. Можливо відчуття скутості у грудях, біль у черевній порожнині, яку можна сплутати із захворюваннями внутрішніх органів.

Випинання поперекових дисків

Протрузія диска виникає частіше ззаду і збоку, стискаючи корінці у самого їх початку. Характеризується гостро виникає болем у попереку, може бути іррадіація в область сідниць, стегна і гомілок. При різких рухах тулуба, нахилах, піднятті важких предметів відзначається посилення больового синдрому.

Якщо процес прогресує, то спостерігається зниження чутливості в нижніх кінцівках, а також слабкість м`язів, парези, паралічі. Надалі з`являються тазові болі, порушується функціонування органів малого таза.

діагностика

Протрузія міжхребцевих фіброзно-хрящових дисків діагностується за допомогою таких методів:

1. Ретельний збір анамнезу захворювання.
2. Огляд і пальпаторне обстеження.
3. Рентгенологічне дослідження хребетного стовпа в прямій і бічній проекції. З його допомогою визначається звужене межпозвонковое відстань.
4. Магнітно-резонансна томографія - самий інформативний метод в діагностиці цієї патології. Дає практично повну інформацію про протрузії і супутніх порушеннях в хребті.
5. Комп`ютерна томографія.
6. Консультація невролога та інших вузьких спеціалістів за показаннями.

методи терапії

Протрузії міжхребцевих дисків добре піддаються впливу на ранніх стадіях розвитку. На наступних стадіях консервативне лікування не лікує хворобу, а лише усуває супутні симптоми. У таких випадках застосовуються хірургічні методи. У гострій стадії, коли яскраво виражений больовий синдром, призначається наступне:

1. Медикаментозне лікування. Застосовують нестероїдні протизапальні засоби (нурофен, ібуклін) для зняття болю, запального процесу, набряклості. Крім цього, призначаються лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах, спазмолітики.
2. Повний спокій ураженої області.

Після купірування больового синдрому призначаються такі процедури:

• витягування хребта під дією власної маси тіла (фізіологічне витягування);
• іммобілізація шиї коміром типу Шанца, якщо протрузія диска виникла в шийному відділі;
• лікування у остеопата;
• масаж;
• лікувальна гімнастика, при якій вправи спрямовані на зменшення тиску хребцями на фіброзний хребцевих диск, м`язове розслаблення, ліквідацію здавлювання нервових корінців, зміцнення м`язів спини;
• фізіотерапевтичне лікування, при ньому проводиться в комплексі з лікарськими методами. Має протизапальну, знеболюючу дію, знімає набряклість тканин. Призначається електрофорез із знеболюючими препаратами (новокаїн), лікування ультразвуком і магнітним полем;
• голкорефлексотерапія;
• санаторно-курортне лікування, яке призначається в період ремісії.

Хірургічне лікування призначається при відсутності ефекту від консервативної терапії і швидкому прогресуванні захворювання. Показаннями до операції служать випадання міжхребцевого хряща за результатами комп`ютерної томографії, порушення ходи, зниження м`язової сили кінцівок, порушення функцій тазових органів. Виконуються операції по стабілізації хребта, нуклеопластіка, лазерна вапоризації, гідропластіка.

Важливо пам`ятати, що протрузія міжхребцевого диска дуже часто протікає без клінічних проявів.

Протрузія диска виявляється випадково під час проходження обстеження з приводу інших захворювань. Якщо з`являються болі в хребті, не варто затягувати зі зверненням до лікаря. Своєчасна діагностика і лікування захворювання знижують ризик подальшого прогресування і формування гриж хребетного стовпа. Необхідно знати, що основне лікування протрузий має бути спрямоване на усунення причини патологічного процесу.