Тромбофлебіт під час вагітності

Розвиток тромбофлебіту при вагітності - досить часте явище. Лікування найчастіше консервативне, без застосування антибіотиків. Хірургічна операція проводиться тільки при розвитку висхідного тромбофлебіту у великій підшкірній вені.Тромбофлебітом називається процес запалення стінок судин, який супроводжується утворенням тромбів в просвіті. Найчастіше це захворювання є ускладненням варикозної хвороби. На початковому етапі уражаються поверхневі судини, а при відсутності лікування запалюються і глибокі вени. Розвитку тромбофлебіту при вагітності сприяє підвищений рівень тиску в очеревині і згущення крові на ранніх термінах. Уражаються вени ніг і малого тазу. До лікування вагітних лікар флеболог повинен підходити з великою відповідальністю, так як будь-який препарат переходить через плаценту до дитини.

Причини розвитку, фактори ризику, симптоми

Найчастіше тромбофлебіт розвивається у вагітних, які страждають від:

1. розширення поверхневих вен
2. патології клапанів глибоких венозних судин
3. гіпертонії
4. ішемічної хвороби серця
5. захворювань крові
6. аутоімунних захворювань

До факторів ризику можна віднести:

• підвищену масу тіла через порушення обмінних процесів
• інфекційні захворювання
• високу здатність згущуватися крові
• наявність варикозу
• тривалий прийом глюкокортікодов або гормональних протизаплідних засобів
• необхідність дотримуватися постільного режиму
• робота, що вимагає тривалого стояння або сидіння
• ускладнення (наприклад, анемія, гістози)

Основні симптоми:

1. при пальпації виявляється шнуро-подібний щільний інфільтрат
2. ущільнюється підшкірна жирова клітковина
3. розвивається гіперемія шкіри
4. ноги болять при ходьбі
5. підвищується температура тіла
6. пульс частішає
7. аналіз крові показує лейкоцитоз

Діагностика та способи лікування

Діагностика складається з аналізу скарг пацієнтки, огляду, лабораторних та інструментальних досліджень (ехографії). Необхідно так само оцінити згортання крові.

Для лікування можуть використовуватися як консервативні, так і хірургічні методи. Все залежить від місця розташування тромбів, особливостей і термінів вагітності. Щоб відновити кровотік, найчастіше потрібна госпіталізація. На першій стадії захворювання лікар призначає електрофорез, еластичне бинтування або компресійний трикотаж, піднесення ніг під час сну і компреси з троксевазином, фенілбутазоном або гепариновой маззю.

Медикаментозне лікування призначається таким чином, щоб виключити прийом антибіотиків і непрямих антикоагулянтів. Антимікробні препарати призначаються тільки при дуже серйозних показаннях. З медикаментів прописуються препарати, що перешкоджають злипанню еритроцитів і розчиняють невеликі тромби, флеботонікі. Якщо жінка відноситься до групи ризику, лікар може призначити ацетилсаліцилову кислоту або гепарин.

При висхідному тромбофлебіті у великій підшкірній вені потрібне хірургічне втручання, так як існує ймовірність розвитку тромбоемболії. Така операція називається тромбоектоміей і проводиться під місцевим наркозом. Хвора вена і підшкірна жирова клітковина видаляються, посудину перев`язується в області його сполуки з стегнової веною.

Після операції призначається повторна ехографія. Якщо ускладнень не виникає, лікар дозволяє природні пологи. Після народження дитини жінка повинна носити компресійну білизну і бинтувати ноги. Вагітність і тромбофлебіт сусідять часто. До флебологу необхідно звертатися, якщо на ногах з`явилися судинні зірочки, набрякли гомілки, з`явилася важкість у ногах або судоми вечорами.