Інсульт

Відео: Інсульт. Причини і наслідки.

Короткий опис

Інсульт (апоплексичного удару) - дуже небезпечний стан, що викликає крововилив в головний мозок або закупорку тромбом мозкової посудини. Причиною інсульту може бути гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин головного мозку або їх аневризма. Змінені при цих станах посудини особливо чутливі до фізичного і розумової напруги. До розвитку інсульту можуть привести також і емоційні чинники, особливо отріцательние.Перед інсультом у людини може бути запаморочення, головний біль і припливи до голови, оніміння в кінцівках, порушення мови, після чого - втрата свідомості.

Особа хворого стає багряно-червоним, пульс напружений і уповільнений, дихання глибоке, часте, нерідко хрипить, температура підвищується, зіниці на світло не реагують. Часто відразу виявляється параліч кінцівок, асиметрія особи. При цьому паралізована сторона завжди протилежна вогнища ураження в мозге.Інсульт буває двох типів: ішемічний інсульт викликаний прогресуванням атеросклерозу, геморагічний інсульт - високим артеріальним тиском і мікроаневрізми церебральних судин.

На процес утворення микроаневризм впливають тільки вік і рівень артеріального тиску, тому чим воно вище, тим вище ризик геморагічного інсульту. У ішемічного інсульту і інфаркту міокарда настільки чіткого зв`язку з рівнем артеріального тиску немає.

лікування

Лікування інсультів треба проводити в декількох напрямках: базисне лікування, специфічні методи лікування ішемічного та геморагічного інсультов.Базісная терапія при інсультах включає: Регуляцію функції серцево-судинної системи. В першу чергу необхідно здійснювати контроль артеріального тиску Цифри повинні перевищувати на 15-20 мм.

рт.ст звичні для хворого.

Для цього застосовуються бета блокатори (анаприлін, атенолол), інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), блокатори кальцієвих каналів (нефідіпін, амлодипін), при артеріальній гіпотензії кошти, які надають вазопресорний ефект (допамін, альфа-адреноміметики) і об`емозамещающіх терапія (декстрани, одногруппная свіжозаморожена плазма) .Меропріятія, спрямовані на нормалізацію функції зовнішнього дихання і оксигенації (санація дихальних шляхів, установка воздуховода, інтубація трахеї, при необхідності проведення ШВЛ).

При розвитку набряку легкого пацієнтам призначають серцеві глікозиди (корглікон, строфантин) .Меропріятія, спрямовані на зменшення набряку головного мозку.

Застосовують кортикостероїди (дексазон), осмотичні діуретики (манітол) .Меропріятія по профілактиці і лікуванню ускладнень: пневмонії, пролежнів, уроінфекціі, ДВС-синдрому, флеботромбозів і тромбоемболії легеневої артерії, контрактур та ін.

Лікування ішемічного інсультаОсновние принципи патогенетичного лікування ішемічних інсультах включають: відновлення кровотоку в зоні пораженіяподдержаніе нормальної роботи мозку і захист його від структурних поврежденійДля відновлення кровотоку в зоні ураження застосовуються: медикаментозний тромболізис (рекомбінантний тканинний активатор плазміногену, альтеплаза, урокіназа), антиагреганти (аспірин, дипіридамол, тиклид, пентоксифілін), антикоагулянти (фраксипарин, гепарин, фенилин, варфарин), вазоактивні засоби (вінпоцетин, кавинтон, ніцерголін, інстенон, еуфілін, циннарізін), Ангіопротектори (пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, етамзілат, добезилат, вобензим), екстракорпоральних методів (гемосорбція, ультрагемофільтрація, лазерне опромінення крові), гравітаційні методи (плазмаферез) .Також застосовуються хірургічні методи : накладення екстраінтракраніального мікроанастомози, тромбектомія, реконструктивні операції на артеріях.

Для підтримки нормальної роботи мозку застосовуються: антиоксиданти (Емоксипін, мілдронат, вітамін Е, аскорбінова кислота), препарати переважно нейротрофического дії ((пірацетам, церебролізин, семакс, гліцин, пикамилон), препарати, що покращують енергетичний тканинний метаболізм (цитохром С, актовегін, рибоксин , аплегин) .Леченіе геморагічного інсультаОсновним напрямком при лікуванні геморагічного інсульту є зменшення проникності судинної стінки і попередження руйнування сформованого тромбу.

Для цього застосовують Ангіопротектори (пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, етамзілат), вазоселектівние блокатори кальцієвих каналів (німодипін), вазоактивні препарати (вінпоцетин, кавінтон, ніцерголін, інстенон, еуфілін, циннарізін). Для профілактики вторинних ішемічних уражень тканини мозку використовуються низькомолекулярні декстрани, антиагреганти в умовах безперервного моніторингу артеріального тиску.

Необхідно також як при ішемічному інсульті запобігти набряку мозга.Наіболее ефективним в більшості випадків залишається хірургічне лікування геморагічних інсультів.

Показання для хірургічного лікування інсульту: Внутрішньомозкові полушарние крововиливи обсягом понад 40 мл (за даними КТ голови) .Кровоізліяніе в мозочок.

Обструктивна гідроцефалія при геморагічному інсульте.Аневрізми, артеріо-венозні мальформації, артеріо-синусні соустя, що супроводжуються різними формами внутрішньочерепного крововиливу та / або ішемії мозку.

Інфаркт мозочка з вираженим вторинним стовбуровим синдромом, деформацією стовбура мозку (за даними КТ або МРТ голови), обструктивної гідроцефалією.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.