Про протрузіях хребта

Вступ

Зміст

• Вступ
• Як влаштовані протрузии?
• Причини виникнення
• симптоми
• діагностика
• лікування

Недуги хребта дуже поширені. Найпомітніше місце серед них займають дегенеративні захворювання, зокрема остеохондроз. Він проявляється тим, що зношені міжхребцеві диски вже не можуть виконувати свої функції як потрібно, що веде до декомпенсації, в тому числі неприємним симптомам.

Одним з найбільш частих супутників остеохондрозу є грижа міжхребцевого диска. При ній вищезгаданий диск втрачає цілісність і випинається, займаючи ті простору, які для нього не призначені. Відповідно, це призводить до здавлення розташованих там структур і порушення їх функцій. Найчастіше цими структурами виявляються корінці спинного мозку, нервові сплетення, периферичні нерви. Розрізняють такі види гриж:

1. Циркулярна. В цьому випадку грижа рівномірно «розпластується» на всі боки.
2. Дифузна. Така грижа також випинається на всі боки, але нерівномірним, хаотичним чином.
3. Задня. Випинання походить від заднього краю тіла хребця. Також цей тип гриж називають дорзальний.
4. Бічна. При ній міжхребцевий диск вибухає по бічних поверхнях тіл хребців. Дана грижа також має альтернативну назву - латеральна.

У протрузии і грижі багато спільного. Деякі фахівці навіть вважають, що виділення протрузии як таке немає сенсу, адже це просто початкова ступінь грижі міжхребцевого диска і виражається лише меншим випинанням диска. Проте, в класичній літературі протрузии все ж належать до окремої патології.

Як влаштовані протрузии?

Перш ніж відповісти на питання про внутрішній устрій протрузий просто необхідно познайомитися з анатомічною будовою міжхребцевого диска. Воно саме по собі не складно, але повною мірою пояснює як сенс протрузий, так і високу схильність хребта дегенеративних змін.

Міжхребцеві диски колись разом з хребцями були частиною однієї великої спинний хорди, але не заклякли в процесі ембріогенезу як їхні сусіди - хребці. Відповідно, міжхребцеві диски заповнюють простір між тілами хребців, вони більш пружні і менш міцні, що пояснюється покладеними на них функціями. А функції ці: амортизація, стабілізація навантажень на хребет, в чому якраз і допомагає їх структура.

Що ж стосується безпосередньо будови дисків, то це дві частини:

1. Фіброзне кільце (capsula fibrosa). Знаходиться на периферії диска, тобто оточує його внутрішній вміст. Є не таким пружним, але досить міцно (в здорових дисках) для утримання того, що всередині.
2. Пульпозне ядро (nucleus pulposus). Знаходиться всередині міжхребцевого диска. За структурою набагато більш пружно і виконує основну функцію, що амортизує.

Після ознайомлення з будовою міжхребцевих дисків відмінності протрузии від грижі досить очевидні. Грижа - випинання міжхребцевого диска з-під тіл хребців щодо його нормального расположенія- протрузія хребта - то ж випинання, але без розриву фіброзної капсули і виходу пульпозного ядра назовні.

Причини виникнення

Дуже і дуже важливим є той факт, що в міжхребцевих дисках немає своїх сусідів. Це означає, що всі поживні речовини вони отримують з прилеглих структур методом дифузії.

Тому саме міжхребцеві диски настільки схильні до дегенеративних захворювань. Адже коли збіднюється судинна мережу прилеглих тканин, то першими страждають саме диски.

Це веде до того, що фіброзна капсула стоншується в деяких місцях і тріскається. Пульпозне ядро отримує менше рідини, зневоднюється і стає менш пружним і еластичним, що веде до збільшення його тиску на стінки фіброзного кільця і подальшого прориву капсули, а отже до грижі міжхребцевого диска.

симптоми

Найчастішою локалізацій протрузий вважається поперековий відділ. Особливо міжхребцевий диск, між 4 і 5 поперекових хребців - якраз те місце, на яке припадає найбільше навантаження при прямоходіння. але нерідкі протрузии і в шийному відділі, який несе на собі теж досить важкий вантаж - голову. Набагато рідше розглянутий недуга спостерігається в грудному та інших відділах хребта.

Для поперекового відділу це:

1. Біль в попереку. Виявляється больовими відчуттями в області трапилася протрузии. Як правило, такий біль посилюється при фізичних навантаженнях і стихає після відпочинку. Можлива віддача в ногу або сідничні м`язи.
2. Відчуття скутості в попереку. Обмеженість рухів в попереку теж досить неприємний симптом протрузии. Він може як тимчасово проходити, так і знову виникати без особливих причин.
3. Слабкість м`язів ніг. З поперековим відділом хребта сусідить поперековому нервове сплетіння. Воно в тому числі відповідає за правильну роботу нижніх кінцівок. Відповідно, коли міжхребцевий диск починає тиснути на нерви цього сплетення, може виникати такий неприємний симптом.
4. Втрата чутливості ніг. За аналогічною слабкості м`язів причини може виникнути і відчуття оніміння ніг, а також втрата їх чутливості в цілому. Різниця лише в тому, що в даному випадку уражаються рухові нерви, а чутливі.
5. Порушення сечовипускання. Далеко не самий приватний симптом при протрузии поперекового відділу хребта. З корінців спинного мозку переважно другого поперекового сегмента виходять волокна сороміцького нерва. Він іннервує зовнішній сфінктер сечового міхура і тим самим допомагає контролювати процес сечовипускання. При локалізації протрузії в описаній локалізації міжхребцевого диска можливо передавлювання цих волокон.

Симптоми при шийної локалізації протрузії схожі, але мають деякі специфічні риси:

1. Больові відчуття в шиї. Виникають в області появи протрузії. Так само, як і в випадку з попереком, посилюються при фізичному навантаженні і стихають після відпочинку. Однак віддають болю в цьому випадку в руку або плече.
2. Головний біль. Обумовлена вона специфікою локалізації судин. У поперечних відростках шийних хребців проходять хребетні артерії. Перетискання, вони гірше постачають головний мозок кров`ю і ведуть у цьому неприємному симптому. При більш серйозному порушенні може виникати запаморочення.
3. Біль, оніміння, слабкість рук. Так само, як і в випадку з поперековим відділом, в місці шийного відділу хребта є плечове сплетіння, іннервують в тому числі руки. Порушення нервів цього сплетення внаслідок протрузии може привести до будь-якого прояву з перерахованого.

Вище було дано найбільш часті і специфічні симптоми протрузий. У тому випадку, коли недуга виникає в іншому відділі, симптоми не будуть сильно відрізнятися по суті: це буде біль, відчуття оніміння.

діагностика

Але одних симптомів явно недостатньо. Вони можуть бути наслідком як зовсім інших захворювань, так і грижі - важкого і пізнього слідства протрузии. Так як міжхребцеві диски не видно на рентгенографії, то її зазвичай не використовують в діагностиці.

Найбільш якісно виявляють протрузии за допомогою таких методів:

1. Комп`ютерна томографія. Володіє кращою роздільною здатністю і дифференцировкой структур, ніж рентген і дозволяє побачити протрузии.
2. МРТ. В силу своєї здатності добре візуалізувати зв`язковий апарат і м`які тканини є кращою альтернативою КТ.

лікування

Дуже важливо після виявлення протрузії негайно зайнятися її лікуванням. Адже без належної уваги вона перетворюється в грижу, що куди більш небезпечно і неприємно.

В якості лікування протрузий застосовується наступне:

1. Знеболюючі препарати. Вони спрямовані на зняття больового симптому, так широко розповсюдженого при протрузіях. Найчастіше це нестероїдні протизапальні засоби.
2. Відновлюючі препарати. Щоб поліпшити регенерацію пошкоджених тканин і поліпшити їхнє харчування, призначають спеціальні препарати - хондропротектори.
3. Фізіотерапія. Дана методика спрямована на прискорену регенерацію пошкоджених тканин і зняття запалення, а значить і больового симптому.
4. Хірургічне лікування. При неефективності консервативного лікування проводиться хірургічне втручання і виправлення міжхребцевого диска.
5. Лікувальна гімнастика. Після проведеного лікування для зміцнення м`язів хребта рекомендована лікувальна гімнастика. Підтримуючи тонус в цих м`язах, вона послаблює навантаження на хребет і суттєво уповільнює його знос.

У будь-якому випадку при виникненні такого захворювання як протрузія, краще звернутися до лікаря.