Симптоми і лікування грижі поперекового відділу хребта

Хвороби спини - це проблеми, «молодеющіх» рік від року. Що ж являє собою грижа поперекового відділу хребта, симптоми якої плутають з іншими проблемами попереку? Вона породила багато міфів і лякає неминучою операцією. Чи так це? І як лікувати її консервативними методами, не вдаючись до хірургічних методів?

Проблема міжхребцевих дисків

Грижа поперекового відділу хребта - це пролабирование (випинання, виштовхування) пульпозного ядра міжхребцевого диска за межі його фізіологічного розташування. Міжхребцева грижа може утворитися в будь-якому місці хребетного стовпа, але в 70% випадків це відбувається в поперековому відділі хребта. Близько 20% «бере на себе» ділянку шиї, набагато рідше вона зачіпає грудну частину. хребетні грижі частіше зустрічаються у чоловіків у віці 30-50 років.

Коли дегенеративні зміни (після травми або без неї) призводять до випинання або розриву фіброзного кільця міжхребцевих дисків, через тріщини в ньому м`яке пульпозное ядро потрапляє в хребетний канал і перестає служити амортизатором навантаження на вертикаль хребта. Рівномірність тиску на структурні елементи спинного хребта порушується, посилюючись в районі спинномозкових нервів і відходять від них нервових закінчень.

причини хребетної грижі поперекового відділу мають різне походження. Дегенерації фібрил (відходять «гілочок») можуть відбутися в результаті:

• раптових і різких рухів (нахили, повороти, падіння);
• сколіозу різного ступеня деформації;
• дисплазії тазостегнового суглоба;
• порушення обміну речовин;
• травми хребта (Підйом вантажів, ДТП, важка фізична робота, спорт);
• тривалого перебування в одному і тому ж положенні;
• надмірної ваги;
• інфекції та ін.

Зайві навантаження диска поперекового відділу хребта викликають радикулопатію - компресію корінців спинного мозку. Так народжується біль.

Симптоматика і постановка діагнозу

Освіта міжхребцевої грижі - це досить тривалий процес, який може зайняти кілька років і проявлятися набряками, напругою м`язів і постійної ниючий біль в спині. Сильний біль - основний симптом, яким супроводжуються хребетні грижі поперекового відділу. Зазвичай біль локалізується в районі крижів, іррадіюючи в стегна і ноги. Іноді захворювання проявляється поколюванням в ногах або втратою чутливості. Ці симптоми грижі поперекового відділу можна сплутати з проявами радикуліту.

Є й інші, менш специфічні ознаки грижі:

• болю в нижній частині живота і паху;
• посилення позивів до сечовипускання:
• хворобливий стілець;
• зниження чутливості на окремих ділянках шкіри, яка в цих місцях стає сухою і лущиться.

Симптоми хребетної грижі в поперековому відділі плюс дослідження пульпозного ядра з допомогою КТ, МРТ, КТ-мієлографії, вивчення неврологічного стану пацієнта з більшою часткою ймовірності вкажуть вірний діагноз.

Підбір лікування

Методи безоперационного лікування включають в себе відпочинок, лікарську терапію, фізіотерапію і ін`єкції протягом декількох днів або тижнів. Грижа хребта поперекового відділу в рідкісних випадках передбачає обмеження руху і постільний режим. Але зняти на деякий час напруга вони, в сукупності з нестероїдними протизапальними препаратами, можуть.

НПЗП при лікуванні хребетної грижі поперекового відділу потрібні, оскільки разом з болем з`являються набряки і запалення. Їх застосування дає швидкий ефект. Коли біль стихає, необхідно починати рухатися, уникаючи при цьому тривалого сидіння або стояння. Наступний період лікування є ефективним доповненням до фармакотерапії: це час фізіотерапії і лікувальної фізкультури.

Останнім часом грижа диска поперекового відділу лікується за допомогою:

• кінезіології, заснованої на мануальному м`язовому тестуванні;
• гірудотерапії (лікування п`явками);
• голковколювання;
• ізометричної кінезотерапії (лікувальної гімнастики);
• лікувального масажу.

Ці процедури знімають біль, запалення і набряки. Працюючи з кожним затиснутим хребцем, фахівці покращують кровопостачання і гідратацію, зміцнюючи тим самим м`язи спини і загальний стан пацієнта. Більшість хворих, в межах 90%, сьогодні обходяться без хірургії.

Лікування грижі поперекового відділу хребта краще консервативне, але якщо хвороба рецидивує, погіршує якість життя, заважає здійсненню будь-яких рухів, то може знадобитися операція по її видаленню.

Аргументами до хірургічного втручання можуть служити:

• синдром кінського хвоста (здавлювання нервових пучків), що виявляється у втраті чутливості або навіть паралічі нижніх кінцівок;
• порушення функцій сечостатевої системи і дефекації;
• слабкість м`язів;
• сильний біль в спині, поширювана в нижні кінцівки з однієї або обох сторін.

Сьогоднішня операція - мікродискектомія - це «золотий стандарт» в лікуванні спінальних гриж. Вона включає в себе видалення через невеликий розріз шкіри (3 см) частини пульпозного ядра з допомогою мікрохірургічної техніки. Це методика високого рівня безпеки. Пацієнт вже на другий день може ходити.

У будь-якому випадку питання, як лікувати хворобу, слід обговорювати з лікарем. Фахівці рекомендують для профілактики грижі хребта стежити за поставою, займатися спортом, довго не перебувати в статичному положенні і т.д. Це простіше, ніж лікувати грижу поперекового відділу згодом.

Кращий варіант - це лікувальна гімнастика під наглядом досвідченого фізіотерапевта. Правильно обрані вправи і обрані форми руху сприятимуть попередженню рецидивів хвороби. Зазвичай для кожного конкретного випадку, з огляду на симптоми при грижі поперекового відділу хребта, ступінь її динаміки, а також стать, вік пацієнта, підбирається індивідуальна програма.