Цистостома

Відео: Догляд за налобковим катетером

цистостома являє собою трубку, вміщену через передню черевну стінку в сечовий міхур. цистостома використовується для дренування сечі безпосередньо з сечового міхура в спеціальний мішок (мочеприймальник). У нормі сеча, вступаючи з нирок в сечовий міхур, накопичується в ньому, а потім при виникненні позиву на сечовипускання, розслабляється сфінктер, і сеча відтікає по уретрі. Однак існують стану, коли ви нездатні самостійно мочитися, незважаючи на те, що сечовий міхур переповнений сечею. У таких випадках лікар повинен терміново спорожнити ваш сечовий міхур, так як надмірне накопичення сечі веде до серйозних порушень з боку організму. Першим етапом буде зроблена спроба катетеризації сечового міхура через уретру. Катетер - являє собою тонку гумову трубку, по якому сеча зможе вийти з сечового міхура. Однак установка уретрального катетера не завжди виявляється можливою. Тоді доктор вдається до іншого способу дренування сечового міхура - встановлення цистостоми. Показаннями до установки цистостоми є:

• Неможливість установки уретрального катетера і необхідність тривалого перебування дренажу в сечовому міхурі;
• Доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
• Гострий простатит;
• Детрузорно-сфінтерная диссинергія (несинхронізованих робота м`язів сечового міхура і його сфінктера, що приводить до затримки сечі);
• Травми малого таза з розривами уретри;
• Операції, що проводяться на уретрі, статевому члені і ін.

Відео: епіцістостоми

установка цистостоми

Існує кілька способів установки цистостоми. Основними є: відкрита цистостомія і троакарние цистостомія. Методика установки цистостоми відкритим способом зараз практично не використовується, тому ми будемо розглядати установку цистостоми за допомогою троакара.

Важливою умовою для правильної установки троакарной цистостомії є повний сечовий міхур. У разі екстреної ситуації сечовий міхур, як правило, вже сповнений сечею, так як це і є приводом для дренування сечі. У разі якщо установка цистостоми виконується з інших причин необхідно заздалегідь випити трохи більше рідини, ніж зазвичай, з тим щоб накопичити достатню кількість сечі в сечовому міхурі. Цистостомія відбувається під місцевою анестезією і може виконуватися амбулаторно (після операції не потрібно перебувати в лікарні). Після попередньої обробки операційного поля антисептичної рідиною лікар виробляє розріз 0,5 см на 2-3 см вище лобкового зчленування (місце, де зростаються лобкові кістки). Потім в цей розріз встановлюється троакар з цистостомія, цістостоміческім дренаж фіксується до шкіри 1-2 швами.

Можливі ризики при установці цистостоми

Навіть така маленька операція пов`язана з можливістю ускладнень після її виконання. Можливі алергічні реакції на анестетіческого засіб. Хоча таке ускладнення зустрічається вкрай рідко, про це завжди необхідно пам`ятати і ваш доктор обов`язково поцікавиться, чи були у вас якісь операції перш або відзначалися чи алергічні реакції на будь-які розчини та препарати. При установці цистостоми можливий розвиток кровотечі, якщо випадково був пошкоджений кровоносну судину, однак досвідчений лікар зможе швидко зупинити кровотечу одночасно під час фіксування дренажу до шкіри. Розвиток інфекційних ускладнень у вигляді нагноєння рани, як правило, не виникає, якщо достатньо було оброблено операційне поле, і була проведена антибактеріальна терапія. Самим грізним ускладненням є перфорація кишки в разі недостатньо наповненого сечового міхура або занадто високою установки троакара. Таке ускладнення зустрічається вкрай рідко, однак навіть у досвідчених хірургів має місце бути. У разі пошкодження кишки необхідна ревізія черевної порожнини з ушиванням дефекту з подальшим перекладанням цистостоми.

Відео: Накладення цістостоми.flv

Підготовка до цистостомії

Необхідно припинити приймати препарати, що розріджують кров (антиагреганти або антикоагулянти), такі як, наприклад, аспірин, для того щоб запобігти можливому кровотеча.

Якщо у вас цукровий діабет, попередньо необхідно проконсультуватися з ендокринологом для можливої корекції проведеної терапії.

Якщо ви жінка, яка живе статевим життям необхідно виконати тест на вагітність. Необхідно проконсультуватися з лікарем для того, щоб виконати всі необхідні аналізи.

Відео: Шейнік. Кожен повинен знати! Цистостома!

Зверніться до лікаря, якщо після установки цистостоми у вас:

• Лихоманка (підвищення температури тіла);
• Відбувається нагноєння рани навколо цистостоми;
• Сеча не виходить за цистостомія (необхідно пам`ятати, що в жарку пору року кількість сечі різко скорочується);
• За цистостомія з сечею надходить кров;
• Сеча мутного кольору.