Гостра затримка сечі може бути одним із проявів захворювань або пошкоджень спинного мозку (спинна сухотка, мієліт, переломи хребта із здавленням спинного мозку або крововиливом в нього). Іноді вона виникає у абсолютно здорових суб`єктів після прийому великих кількостей алкоголю: причиною є атонія міхурово м`язи. Гостра затримка сечі може мати рефлекторний характер: в перші дні після хірургічних втручань на органах черевної порожнини, операцій з приводу черевних гриж, геморою і т.д.
У чоловіків середнього віку в анамнезі може бути гонококовий уретрит і (або) порушення сечовипускання. Після простатектомії може розвинутися стриктура сечовипускального каналу і (або) контрактура шийки сечового міхура, що може викликати гостру затримку сечі. Пацієнти, які приймають антихолінергічні препарати за іншими показниками (наприклад, синдром подразнення товстої кишки), також потрапляють в групу ризику, так як затримка сечі може бути спровокована фармакологічними причинами.
Ймовірна обструкція сечовивідних шляхів кров`яними згустками. В цьому випадку причинами можуть послужити недавно перенесена операція, злоякісна пухлина сечостатевої системи, травма, хіміотерапія.
Затримка сечі може бути повною і неповною. При повній затримці хворий, незважаючи на різкий позив до сечовипускання і сильне напруженні, не може виділити жодної краплі сечі. При неповної, часткової затримки сечовипускання відбувається, але після нього частину сечі залишається в сечовому міхурі (залишкова сеча), її кількість іноді досягає 1 л. При тривалій затримці сечі виникає не тільки граничне розтягування м`язової стінки міхура, а й розтягнення сфінктерів, і сеча з переповненого сечового міхура мимоволі краплями виділяється назовні. Цей стан носить назву парадоксальної ишурии. Нерідко гостра затримка сечі при наявності парадоксальною ишурии своєчасно не розпізнається. Гостра затримка сечі викликає сильні болі і вимагає екстреної допомоги.
Діагноз ставлять при фізикальному обстеженні. При цьому традиційно пальпують сечовий міхур над лобком. Він може виступати над симфізом на 1-2 см і більше. Інформацію можна отримати і при УЗД черевної порожнини після сечовипускання або катетеризації і вимірі обсягу залишкової сечі. У міру того як сечовий міхур починає виступати над симфізом, стає можливим вловити кордон розташування його купола. Якщо після посиленого сечовипускання в сечовому міхурі все одно залишається більше 200 мл сечі, то роблять висновок про неефективне спорожнення сечового міхура.
Поділися в соц. мережах: