Гостра оклюзія судин кінцівок

Відео: Ангіографія артерій нижніх кінцівок

Короткий опис

Гостра оклюзія судин кінцівок обумовлена емболією або тромбозом судин. Клінічна картина характеризується раптової болем в кінцівки (75-80%). Біль може бути відсутнім в тих випадках, коли з самого початку швидко розвивається повна анестезія, біль може бути мінімальною у випадку збереження колатерального кровообігу. Блідість шкірних покривів в початковій стадії змінюється ціанозом з мармуровим малюнком і різким зниженням шкірної температури. Це важлива ознака, що визначає ступінь зменшення кровопостачання кінцівки.

Параліч і парестезія (або анестезія) важливі у визначенні тяжкості ішемії, оскільки закінчення периферичних нервів дуже чутливі до аноксії. При наявності паралічу і парестезії, як правило, є гангрена і, навпаки, при збереженні рухової і чутливої функції кінцівки, незважаючи на наявність ознак ішемії, гангрени зазвичай не виявляється. Відсутність пульсу підтверджує діагноз і дозволяє визначити місце оклюзії. При набряку кінцівки відсутність пульсу можна визначити за допомогою ультразвукової доплерографії.

Діагноз грунтується на анамнезі і виявленні кардіальної патології. Розрізняють 3 ступеня ішемії ураженої кінцівки (В. С. Савельєв): при ішемії ia ступеня з`являється відчуття оніміння, похолодання, парестезіі- при ішемії 16 ступеня - біль.

При ішемії II ступеня є порушення чутливості та активних рухів в суглобах кінцівок (від парезу при !! а ступені до паралічу при II б ступеня). Ішемія III ступеня характеризується починаються некробіотичні явищами - субфасціапьним набряком при III a ступеня і м`язової контрактурою при III б, ступеня. Кінцевим результатом ішемії є гангрена кінцівки. Найбільшу інформацію про характер і протяжності патологічного процесу, стані колатерального кровотоку дає ангіографія.

Лікування. Протишокові заходи, низьке положення кінцівки, плазмаферез з введенням великих кількостей свіжозамороженої плазми (див. Синдром здавлення), в пізні терміни - гепарин для зменшення інтенсивності тромбоутворення. Оперативне втручання доцільно проводити протягом перших 6 годин від початку захворювання: виконують артеріотомію і видаляють ембол за допомогою зонда Фогарті- при артеріальному тромбозі виробляють тромбінтімектоміі.

Після операції для зменшення рецидиву емболії і ретромбоза показана гепаринотерапия і лікування кардіальної патології. При III стадії ішемії операції на судинах протипоказані в зв`язку з небезпекою турнікетною синдрому (аналогічний синдрому тривалого роздавлювання). При емболії артеріальних судин дистальніше колінного або ліктьового суглоба показана консервативна

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.