Пухлини тонкої кишки

Відео: Новоутворення тонкої кишки. Комплексна ендоскопічна діагностика і лікувальна тактика

Короткий опис

Пухлини тонкої кишки відносяться до дуже рідкісним і важко діагностуються заболеваніям.Доброкачественние новоутворення (лейоміоми, ліпоми, аденоми, гемангіоми і гетеротопії) частіше локалізуються в клубової кишці, рідко бувають множинними і ростуть як всередину просвіту, так і назовні. В останньому випадку вони можуть досягати великих розмірів.

клініка

Клінічна картина доброякісних утворень в більшості випадків цілком залежить від їх розмірів і можливих ускладнень (виразка, кровотеча, перфорація). Кишкової непрохідності зазвичай передують невизначена біль у животі, запори протягом тривалого часу. Іноді єдиним симптомом пухлини може бути гіпохромна анемія, що є наслідком прихованої кровотечі (наприклад, в разі гемангіоми), а також ендометріозних гетеротопии.

Для деяких пухлин характерна позакишкові симптоматика. Так, поліпоз кишечника може супроводжуватися появою ділянок гіперпігментації на шкірі і слизових оболонках (синдром Пейтца-Джігерса) або рано облисінням, атрофією нігтьових пластинок (синдром Кронкайта-Канада).

При карциноїдної пухлини тонкої кишки, яка продукує серотонін, гістамін і брадикінін, виникають раптові напади задухи з різкою гіперемією шкіри, серцебиттям, схваткообразной болем в животі і проносом. При дістопірованной підшлунковій залозі можливі симптоми гиперинсулинизма у вигляді нападів голоду, слабкості, зниження рівня глюкози в крові і т.

д.

Диференціальний діагноз

Діагноз представляє великі труднощі. Пальпації доступні лише великі пухлини з екзофітним зростанням, що зустрічаються виключно рідко. Основний метод діагностики - рентгенологічний, при якому на стадії часткової кишкової непрохідності можна виявити горизонтальні рівні і дефект наповнення в кишкової петлі. Проведення цього дослідження на стадії вираженої кишкової непрохідності загрожує небезпеками через можливого розвитку обтурації. Можливості ендоскопічного методу обмежуються дистальним відділом дванадцятипалої і клубової кишок, хоча за допомогою спеціального ентероскопія можуть бути оглянуті і раніше недоступні ділянки тонкої кишки.

Для діагностики гемангіоми показана селективна мезентерікографія, за допомогою якої виявляється патологічна судинна мережа в системі гілок верхньої брижової артеріі.Діагноз карциноида тонкої кишки підтверджується визначенням в сечі підвищений вміст метаболіту серотоніну (5-гідроксііндол-оцтової кислоти) .Діфференціальний діагноз слід проводити з пухлинами, що виходять з заочеревинних лімфатичних вузлів, брижі тонкої кишки, блукаючої і дістопірованной ниркою, кистами і пухлинами придатків матки, кістою поджелуд чной желези.В процесі росту більшість доброякісних пухлин здатне перероджуватися в злоякісні новоутворення.

Особливо небезпечні в цьому відношенні карциноїд, аденоми і лейоміоми.Основной метод лікування - хірургічний. Всі пухлини тонкої кишки підлягають оперативному лікуванню. В даний час можлива ендоскопічна електрокоагуляція поліповідних утворень, розташованих в межах зони, доступною цим методом.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.