Рак мочеіспукательного каналу

Рідкісне захворювання. Пухлина розташовується, головним чином, в передньому відділі сечівника, частіше в області його зовнішнього отвору або в промежинним-мошоночной частини. Макроскопічно новоутворення з екзофітним зростанням нагадує кольорову капусту. Инфильтрирующему раку властиво ущільнення стінки уретри і поширення уздовж неї. Рак уретри гістологічно майже завжди є плоскоклітинний. Аденокарцинома (залозистий рак) уретри зустрічається дуже рідко.

клінічна картина
До початковим ознаками захворювання у чоловіків відносяться серозні виділення, ниючі болі в області уретри під час сечовипускання і ерекції, витончення струменя сечі під час сечовипускання. Пізніше з`являються гнійно-кров`янисті виділення з уретри, затримка сечовипускання, інтенсивні болі, иррадиирующие в промежину і стегна. Ракова пухлина інфільтрує стінку сечівника, проростає кавернозні тіла статевого члена, поширюється на мошонку, передміхурову залозу і лобкові кістки. Досить рано пухлина дає метастази в пахові лімфатичні вузли. При локалізації пухлини в промежинним-мошоночной частини уретри з`являються метастази в тазових лимфатичеких вузлах.

Ранні симптоми раку сечівника у жінок - гнійні і кров`янисті виділення з уретри, утруднене сечовипускання, звуження струменя сечі. Часто хворі самі помічають наявність пухлинних утворень в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Метастазування відбувається в пахові і клубові лімфатичні вузли.

Діагноз і диференційний діагноз
Діагностика грунтується на виявленні видимої пухлини в області зовнішнього отвору уретри або тому, що промацує пухлини через передню стінку піхви (у жінок). Діагностиці захворювання допомагають уретрографія (виявляється дефект наповнення сечівника) і уретроскопія. Уточнити діагноз і провести диференціальну діагностику дозволяють дані ендоуретральних біопсії. Розпізнавання раку сечівника в пізніх стадіях труднощів не становить.

прогноз
При раку сечівника прогноз як у чоловіків, так і у жінок найчастіше несприятливий через раннього метастазування пухлинного процесу в регіонарні лімфатичні вузли.

лікування
При обмеженому ураженні в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу проводиться рентгенотерапія. У чоловіків при великому поширенні ракової пухлини з залученням до процесу кавернозних тел показана ампутація статевого члена в поєднанні з перед- і післяопераційної променевою терапією. Крім того, проводиться видалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Обсяг оперативного втручання у жінок залежить від поширеності процесу (резекція уретри з вульвой, статевими губами і передньою стінкою піхви, видалення уретри з шийкою сечового міхура, видалення регіонарних лімфатичних вузлів). У другому етапі лікування проводиться обколювання радієва голками.