Для чого визначають і як оцінюють показники жіночого гормонального статусу: фсг, лг, естрадіол, прогестерон, ін.

У нормі в організмі підтримується здоровий гормональний статус (Г.с.) - такий баланс гормонів, при якому естрогени і андрогени врівноважують один одного в правильному співвідношенні для даної статі.

гормональний статус жінок визначають наступні гормони:

  • Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ),
  • Лютеїнізуючого гормону (ЛГ),
  • Естрадіол (Е-2)
  • прогестерон,
  • пролактин,
  • тестостерон (Загальний і вільний),
  • Глобулін, що зв`язує статеві гормони (ГЗСГ)
  • Дегідроепіандростерона-сульфат (ДГЕА-С).

Визначення Г.с. дозволяє виявити гормональний дисбаланс, що важливо для діагностики різних захворювань і станів організму (порушення менструального циклу, безпліддя, гірсутизм, вугрі, ін.).

1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) синтезується в гіпофізі і стимулює біосинтез естрадіолу. Визначають для оцінки функції гіпофіза і визначення причини гормонального збою. Зниження ФСГ свідчить про порушення функції гіпофіза. Підвищення ФСГ - про патологію яєчників.

2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезується в гіпофізі, стимулює синтез естрогенів і тестостерону, а також регулює секрецію прогестерону. Визначають для оцінки функції гіпофіза.

3. Співвідношення ЛГ і ФСГ. Важливим є не тільки абсолютна кількість ЛГ і ФСГ, але також їх співвідношення.
У нормі ЛГ / ФСГ становить від 1,5 до 2. Показник вище цього найчастіше говорить про синдром полікістозних яєчників, який часто супроводжується гіперандрогенією.

4. Естрадіол (Е-2) - найбільш активний естроген, який секретується, в основному, яєчниками. Визначають для оцінки функції яєчників.

5. Прогестерон - гормон, що продукується жовтим тілом, яке формується в яєчнику з фолікула після виходу яйцеклітини (овуляції). Невелика кількість прогестерону також утворюється в надниркових залозах. Визначають для оцінки функції яєчників і надниркових залоз.

6. тестостерон (Т) - головний чоловічий статевий гормон. У чоловіків він синтезується переважно в яєчках, у жінок - в надниркових залозах і яєчниках. Рівень тестостерону визначають для оцінки функції наднирників і яєчників.
У жінок підвищений рівень тестостерону може бути причиною порушень менструального циклу, безпліддя, вугрової висипки, гірсутизму (оволосіння за чоловічим типом), ін. Причини збільшення тестостерону: пухлини яєчників або наднирників, які виробляють цей гормон, а також полікістоз яєчників.

Слід враховувати, що зміст загальної кількості тестостерону в крові може не відображати дійсний ступінь андрогенизации, тому що основна маса тестостерону біологічно неактивна, тому що пов`язана білками крові. Це фракція пов`язаного тестостерону, яка становить близько 98% загального тестостерону.
Таким чином, загальний тестостерон (Т) складається з 2 фракцій: вільний і пов`язаний.

7. Вільний тестостерон.

вільний тестостерон є біологічно активною формою і становить менше 2% загального тестостерону. У тканинах-мішенях він перетворюється в найбільш активну форму тестостерону - дигідротестостерон (ДГТС). Саме ця фракція тестостерону обумовлює біологічні ефекти андрогенів.
Важливо! Рівень вільного тестостерону є більш інформативним показником андрогенності, ніж рівень загального тестостерону.
Важливо! Якщо рівень тестостерону в нормі, але при цьому спостерігаються прояви гіперандрогенії (акне, себорея, ін), то можна припустити підвищену чутливість рецепторів до тестостерону або підвищена кількість цих рецепторів.

8. Співвідношення андрогени/естрогени у жінок в нормі становить 4/10, а при андрогенизации (себореї, гірсутизмі і акне) - 6-8 / 10.

9. Глобуліни, що зв`язують статеві гормони (ГЗСГ). Визначають для оцінки активної частини тестостерону (вільного тестостерону).
Як зазначалося вище, основна частина тестостерону неактивна, тому що знаходиться у зв`язаному з білками стані. Близько 20% пов`язано альбумінами, 78% - глобулінами. Найбільш міцний зв`язок забезпечується за допомогою стероїд - зв`язують глобулінів, синтез яких відбувається в печінці.
Чим менше ГСПГ в крові, тим більше частка вільного тестостерону.
Концентрація ГСПГ у жінок в 2 рази вище, ніж у чоловіків, оскільки їх синтез стимулюється естрогенами.

10. Індекс вільного андрогену (ІСА) розраховується для оцінки біодоступного тестостерону в такий спосіб: концентрацію Т розділити на концентрацію ГЗСС і помножити на 100.
Його перевищення вказує на те, що рівень біологічно доступного тестостерону підвищений за рахунок підвищеної продукції чоловічих статевих гормонів залозами або яєчниками. ІСА підвищується при вугрової висипки, гірсутизмі, облисінні, ожирінні, гіпофункції щитовидної залози, полікістоз яєчників.

11. Дегідроепіандростерон сульфат (ДГЕА-С) - це андроген, який синтезується корою наднирників, а його рівень є показником активності надниркових залоз по синтезу андрогенів. Сам гормон слабо активний, одна¬ко, в периферичних тканинах він перетворюється в активні форми андрогенів - тестостерон і дигідротестостерон. Оскільки ДГЕА-С в яєчниках не виробляється, то підвищення його рівня говорить про підвищеному виробленню андрогенів надниркових залоз. Т.ч. ДГЕА-С визначають для з`ясування причини гіперандрогенії: високий рівень гормону говорить про переважне освіту андрогенів в наднирниках, найнижчий - у статевих залозах.

12. Пролактин - гормон, який виробляється гіпофізом. Забезпечує нормальний розвиток і функцію молочних залоз, утворення молока у жінок. У крові присутній в невеликих кількостях, а при вагітності і годуванні його концентрація значно зростає.
Підвищення рівня може свідчити про таких захворюваннях, як полікістоз яєчників або пухлина гіпофіза - пролактинома.
Пролактин стимулює утворення (секрецію) андрогенів у надниркових і одночасно блокує утворення секрецію гонадотропних гормонів і стероїдних гормонів в яєчниках.
Підвищення рівня пролактину може супроводжуватися підвищенням кількості чоловічих гормонів, ДГЕА-С і кортикостероїдів, що спостерігається у жінок з висипом вугрів і гирсутизмом (ростом волосся на обличчі і грудях).

13. 17-гідроксіпрогестерон - проміжний стероїд, попередник стероїдних гормонів - кортизолу, андрогенів і естрогенів. Синтезується корою наднирників і статевими залозами. Визначають для виключення вродженої дисфункції кори надниркових залоз (при адреногенитальном синдромі).

Підвищення 17-гидроксипрогестерона свідчить про недостатність ферменту, який сприяє перетворенню 17-гидроксипрогестерона в кортизол. При цьому утворюється підвищена кількість тестостерону.

Важливо! Норми для різних гормонів відрізняються в різних лабораторіях в залежності від тест-систем, які використовуються, і одиниць вимірювання. Тому при розшифровці результатів потрібно спиратися на референсні значення, зазначені на бланку.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!