Посттромботичний хвороба, особливості її перебігу та ймовірність одужання

Посттромботичний хвороба (ПТБ) являє собою серйозне захворювання, яке характерне як для чоловіків, так і для жінок. Це поняття об`єднує різні гемодинамічні порушення.

Захворювання доставляє багато неприємних моментів людям, які на нього страждають. Заходи профілактики ПТБ, своєчасне лікування хвороби на ранніх стадіях допоможе уникнути ускладнень.

Загальна інформація

Посттромботичний хвороба - це типова різновид хронічної венозної недостатності, розвивається після перенесеного тромбозу. ПТБ характеризується вторинним варикозним розширенням вен, набряками нижніх кінцівок, зміною шкіри і підшкірної клітковини гомілки, що носять трофічний характер.

У різних країнах цієї хвороби схильне від 1,5 до 5% населення. Переважно нею страждають чоловіки старше 60 років і жінки старше 50 років. У рідкісних випадках захворювання зустрічається у більш молодих людей.

Причини і фактори ризику

Головною причиною появи посттромботической хвороби є раніше перенесений тромбоз магістральних вен. Після цього в стінках судин відбуваються численні морфологічні зміни, які ведуть за собою порушення мікроциркуляції і макроциркуляції крові. Клапани магістральних вен втрачають нормальну функцію, після чого відбувається застій крові в гомілці і стопі.

До інших причин виникнення посттромботической хвороби відносяться вагітність, пологи, травмування нижніх кінцівок або операції в області тазу і очеревині (Наприклад, при лікуванні аневризми черевного відділу аорти).

Поява захворювання можливо і у здорової людини, чверть пацієнтів не помічає тромбозу глибоких вен (про нього - тут).

Класифікація захворювання

Посттромботической зміни глибоких вен нижніх кінцівок і інших судин класифікуються наступним чином:

1. За формами:
   
2. набряково-больова - прояв у вигляді набряклості ніг. Набряк розташовується виходячи з місця локалізації хвороби (може поширитися на всю ногу), щодня ступінь навантаження на ноги змінюється, тому набряклість теж змінює свій характер,
3. венозна форма - локалізація залежить від ступеня ураження глибоких вен. Ця форма завжди зустрічається при ПТБ. Розширення вен вражає вени гомілки, колін, передньої черевної стінки, в деяких випадках варикоз може вразити грудну і черевну стінки,
4. трофічна форма - порушення, які можуть виражатися по-різному: екземи, виразки, дерматит або пігментація шкіри. Трофічні порушення можуть охоплювати всю гомілку хворого, пігментація шкіри ураженої місця змінюється, шкіра стає сухою, втрачає волосяний покрив,
5. змішана форма - поєднує в собі кілька форм перебігу хвороби одночасно.
6. За стадіями:
7. повна реканализация,
8. часткова реканализация.
9. За ступенем хронічної венозної недостатності:
10. венозна недостатність відсутня,
11. регулярні нічні судоми, «ватяні ноги»,
12. набряклість, яка з`являється ввечері і зникає вранці,
13. постійна набряклість нижніх кінцівок,
14. венозні трофічні виразки.

Небезпека і ускладнення

Під час посттромботической хвороби клапани глибоких вен перестають виконувати основну функцію, тому відбувається виражений застій крові. Дане захворювання має швидко прогресуючий і патологічний характер. Може привести до зниження якості життя і навіть інвалідності.

Причини ускладнення посттромботической хвороби:

• ожиріння,
• інсульт,
• наслідок важких травм,
• операції в районі стегон або колін,
• вагітність,
• генетична схильність,
• ракові захворювання,
• куріння, зловживання алкоголем.

симптоми

Симптоми хвороби однакові, характерні для кожної форми захворювання:

• сильний набряк ніг, аж до слоновості, набряклість зустрічається у 80% хворих,
• варикозне розширення вен - спостерігається у 75% хворих ПТБ, розширення з`являється для компенсації відтоку крові,
• постійний біль в ногах, що посилюється після фізичного навантаження - зустрічається у 70% хворих,
• порушення шкірних покривів, що переходить в виразки на більш пізніх стадіях хвороби - спостерігається у 50 - 60% людей, які страждають посттромботической хворобою,
• надмірна втомлюваність ніг, постійне відчуття «розпирання» в ураженому місці.

Коли звертатися до лікаря і до якого?

При перших ознаках посттромботической хвороби варто звернутися до флебологу (або судинного хірурга) - фахівця, який займається лікуванням вен.

До флебологу варто звернутися за таких симптомах:

• раніше перенесений тромбоз,
• часта болючість уздовж поверхні ніг,
• набряклість нижніх кінцівок,
• помітне виділення вен або їх явне випинання,
• судоми і часте відчуття тяжкості в ногах.

діагностика

Поставити точний діагноз зможе судинний хірург. Лікар проводить огляд пацієнта, потім збирає анамнез. Діагностика здійснюється за допомогою інструментальних методів:

• рентгенконтрастний флебографія - дослідження судинної системи хворого за допомогою рентгеноскопії,
• доплерографія вен таза, магістральних і порожнистих вен - це дослідження кровотоку в судинах, яке дозволяє оцінити реальний стан клапанів вен ніг.

Доктор може запропонувати зробити УЗД нижніх кінцівок або МРТ з введенням спеціального препарату.

Для правильної диференціальної діагностики необхідно уважно оглянути хворого, провести функціональні проби і Флебологічне дослідження, зібрати анамнез.

консервативне лікування

Консервативний метод показаний всім хворим посттромботічеськім синдромом нижніх кінцівок або інших вен. Він використовується і як самостійний метод лікування, і як підготовка до хірургічного втручання або післяопераційне відновлення. З його допомогою зменшуються набряки, гояться виразки, стихають запальні процеси, розвиваються нові шляхи венозного відтоку і лімфовідтоку, нормалізується мікроциркуляція тканин.

До консервативної терапії ставляться наступні методи:

• еластична компресія - носіння спеціальних еластичних бинтів, панчіх, компресійного і стягивающего білизни. Така процедура ліквідує або зменшує венозний застій, сприяє поліпшенню кровотоку по глибоких венах,
• лікувальна фізкультура - комплекс спеціально розроблених фізичних вправ, націлений на прискорене одужання. Комплекс потрібно виконувати щодня,
• вживання антикоагулянтів - препаратів, які сприяють розрідженню крові, що допомагає одужанню,
• вживання венотоников - препаратів, які стимулюють венозний відтік крові,
• високе становище ніг під час відпочинку - це положення покращує відтік крові з дистальних відділів, практикується щодня, протягом 30 -40 хвилин після фізичних навантажень.

Показання до консервативного лікування:

• Початкова стадія розвитку посттромботической хвороби, зазвичай розвивається в перший - другий рік після перенесеного тромбозу нижніх кінцівок.
• Важкий стан хворого, запущена стадія захворювання, що виключає оперативне втручання.
• Явні запалення на ураженій кінцівці.
• Відмова хворих від хірургічного втручання.
• Повільно розвивається форма хвороби, коли консервативні методи відмінно справляються з венозним і лімфатичним відтоком.

Хірургічне втручання

Даний вид лікування застосовують при запущеному захворюванні, коли консервативне лікування не допоможе хворому. Хірургічне втручання здійснюється двома способами:

• вальвулопластіка - операція, під час якої відновлюють неспроможні клапани у венах;
• ендоскопічне видалення перфонантних вен - операції з видалення вен.

Прогнози і заходи профілактики

Систематичні обстеження у флеболога допоможуть уникнути появи даної патології, особливо, якщо до неї є схильність.

Для профілактики посттромбозной хвороби призначають антикоагулянтні препарати, що запобігають виникненню тромбів. Рекомендується виконувати фізичні вправи: тягнути пальці ніг у напрямку до голови, побільше ходити.

Лікування захворювання на ранніх стадіях і дотримання профілактичних заходів допоможе уникнути ускладнень хвороби і оперативного втручання.

Посттромботичний хвороба вен нижніх кінцівок чревата своїми ускладненнями. вона приносить великі незручності, оскільки хворі постійно страждають набряком ніг, сильно втомлюються після фізичних навантажень. Ноги можуть покритися трофічними виразками, вітч практично до слоновості. Але ПТБ піддається консервативному лікуванню, якщо звернутися до фахівця при перших симптомах.