Нейрогенний сечовий міхур: причини, симптоми і методи лікування

Нейрогенний сечовий міхур - не просто хвороба, це цілий комплекс патологій сечовипускального процесу, пов`язаний з вродженим або набутим пошкодженням нервової системи людини. Суть захворювання полягає в мимовільному виході сечі через відсутність рефлекторних бажань помочитися. Тобто, частка нервової системи, що відповідає за сечовиділення, не працює, хворий просто не хоче в туалет. На цю недугу хворіють як діти, так і доросла частина населення.

Патологію ділять на гипоактивность (млявий) і, навпаки, гіперактивний (спастичний).
Нейрогенний гіперактивний сечовий міхур виявляється, коли нервова система дає збій в зоні над мостом головного мозку. В даному прикладі детрузор (м`язи сечовидільної системи) надто активізується. Сечовий міхур не здатний утримати в собі рідину. У підсумку, як тільки в нього потрапляє сеча, вона тут же, не затримуючись, потроху виходить. Подібне протікання хвороби нерідко посилюється циститом, провокуючим склерозування і зморщування сечового міхура. Щоб розширити його ємність, у багатьох випадках потрібна операція.

Гипоактивность нейрогенная дисфункція сечового міхура розвивається через розладу нервової системи здебільшого в крижової області. М`язи сечового міхура не скорочуються, або роблять це дуже слабо. Рефлекс сечовипускання не спрацьовує. Через недостатнє сечовиділення рідина накопичується, мочевік збільшується. Дана дія зазвичай проходить безболісно. Від перенасиченості сечового міхура порушується функціональність сфінктера (клапана регулюючого вихід сечі назовні), розвивається нетримання.

Тиск в сечовому міхурі залишається вкрай високим, завдяки чому не можливо спустошення ниркових мисок. Додатково до цього цілком імовірна активізація закидання сечі в сечоводи і нирки з дозріванням в них запальних процесів.

Причини розвитку хвороби

Налічівается маса приводів, що викликають синдром нейрогенного сечового міхура. Такими можуть бути хвороби, різні пошкодження, а також вроджений порок розвитку головного або спинного мозку.

Серед вад головного мозку приводом до утворення хвороби можуть служити:

• синдром Паркінсона
• розсіяний склероз
• інсульт
• хвороба Альцгеймера
• дисциркуляторна нейропатія

До патологій спинного мозку, часто провокує недугу, зараховуються:

• спонділоартоз
• грижа Шморля
• остеохондроз
• ушкодження і несприятливий результат оперативних маніпуляцій на сечовивідних тракті

Симптоми нейрогенного сечового міхура

Залежать від форми захворювання.

До ознак гіперактивного типу хвороби відносять:

• прискореніпозиви при дуже маленькому об`ємі сечі;
• нетримання (моментальний вихід сечі під час сильного несподіваного позиву);
• надмірна напруженість м`язів тазового дна аж до зворотного руху сечі по сечоводу;
• почастішали походи в туалет по ночах;
• неприємне відчуття при сечовипусканні.

Гипоактивность нейрогенний сечовий міхур проявляється в:

• відсутність бажання помочитися
• недостатнє випорожненіе міхура (відчуття його заповнювання)
• постійно слабкий потік сечі
• болю в сечівнику
• різке виділення сечі внаслідок порушення функції сфінктера

У цьому моменті, оскільки накопичення залишків сечі формує середовище, сприятливе для розмноження бактерій, досить часто відбувається інфікування сечового міхура. У ньому можуть утворюватися камені, особливо при хронічній інфекції, яка вимагає введення стаціонарного катетера.

Нейрогенний сечовий міхур у дітей

Медична статистика показує, що синдромом нейрогенного сечового міхура страждає майже 10% дітей. У них спостерігається неутримання сечі, що при невідповідній терапії може викликати важкі наслідки для здорового стану малюка - формування хронічного циститу, міхурово-сечовідного рефлюксу, пієлонефриту, нефросклероза, артеріальної гіпертензії, ниркової недостатності і т.д.

У тільки що народилися крихт і дітей перших місяців життя сеча виділяється мимоволі. На цьому етапі функціонування детрузора і сфінктера, як правило, досить збалансовано.

В силу того, як дитина росте, при розвитку дорослої форми сечовипускання до 2, 5 - 3 років в 6 разів збільшується місткість сечового міхура, скорочується кількість сечовипускань. З півтора років переважна частина дітей вже здатна відчувати наповненість мочевіка. У проміжку 3 - 5 років діти здатні контролювати сфінктер і інші механізмами, що відповідають за початок і зупинку сечовипускання. З цієї причини безліч прикладів порушення сечовипускання доводиться на вік 3 - 7 років.

Дисфункція сечовидільної системи у дітей найчастіше супроводжується функціональним розладом накопичення і спустошення мочевіка без попередніх неврологічних і травматичних ушкоджень. Такий стан потребують організації ретельного комплексного обстеження і правильному підході до терапії.

Найчастіше зустрічається вид порушення роботи сечовидільної системи у дітей - це гіперактивний тип захворювання. Допустимої причиною представленої патології сечовипускання можна назвати перинатальну енцефалопатію, одним з наслідків якої є дитячий церебральний параліч, при якому спастичний форма нейрогенного сечового міхура може бути єдиним показанням.

На уродинаміку верхніх і нижніх частин сечовидільної системи несприятливий вплив може чинити жіночий гормон естроген. Це говорить про те, що дівчатка страждають розладнаність відходу сечі більше, ніж діти протилежної статі.

Коли малюк при гіпертонусі сечового міхура усіма силами намагається залишитися сухим, в умовах розладу видільної функції сечі під час відсутності природного розслаблення зовнішнього сфінктера проявляється збільшення тиску всередині міхура. Внаслідок цього сеча здатна закидати в сечоводи і нирки (рефлюкс). Цей процес служить головною небезпекою нейрогенних дисфункцій в частині травмування верхніх ділянок сечовидільного тракту.

Лікування нейрогенного сечового міхура

Реалізується одночасно неврологом і урологом. Тактика лікування залежить від підсумків обстеження, ступеня вираженості та характеру дисфункції мочевіка, причин розвитку хвороби, прояви попутних розладів сечовивідних шляхів, персональних показників хворого.

Ескулапами використовується в основному медикаментозне лікування нейрогенного сечового міхура. Слід зауважити, що спастичний вид нейрогенного сечового міхура ліками вилікувати легше. Медикаменти, які застосовуються в даній ситуації, знижують активність м`язів мочевіка. Це - антидепресанти, антагоністи кальцію, альфа-адреноблокатори, лікарські засоби, що підвищують якість кровопостачання.

Домогтися позитивної динаміки в розвитку хвороби можна також за допомогою занять фізичної культури для м`язів таза, фізіопроцедур (електростимуляція, лазеротерапія, застосування ультразвуку) і психотерапії.

Вилікувати млявий нейрогенний сечовий міхур можливо завдяки рухам, тренирующим м`язи мочевіка і тазового дна. А також, за допомогою регулярного впровадження катетера в мочевік і фізіотерапії. Використання медикаментів здатне поліпшити інтенсивність роботи сечового міхура і скоротити обсяг рідини, яка в ньому залишається. З цією метою використовуються альфа-адреноблокатори, альфа-симпатоміметики і ін.

У профілактичних цілях від інфікування і запалення сечовивідної системи використовуються антибактеріальні препарати, виконується терапія супутніх хвороб.

Якщо медикаментозні препарати, лікувальна фізкультура і фізпроцедури не ефективні і не дають бажаного результату, тоді медики проводять ендоскопічну операцію - відведення сечі за допомогою катетера (цистостомія). Подібна процедура проводиться зокрема при наявності міхурово-сечовідного рефлюксу.