Туберкульоз - хвороба, яка повільно розвивається і повільно йде

24.03.2014

За попередніми даними ЦНІІОІЗ, на кінець 2013 року в Російській Федерації на обліку перебувало 211,9 тис. Хворих на туберкульоз - це менше, ніж в 2009 році, коли в країні налічувалося 262,7 хворих.

Але стабільно високим залишається кількість пацієнтів з множинною лікарською стійкістю збудника туберкульозу: 34 778 в 2013-му (за попередніми даними ЦНІІОІЗ) році проти 34 838 у 2012-му.

Ці дані свідчать про існування двох різноспрямованих тенденцій. З одного боку, вдосконалення діагностичних методів і терапевтичних схем призводить до зниження загальної кількості хворих на цю високо контагіозним інфекційним захворюванням.

З іншого, зростає число лікарсько резистентних збудників, що, в свою чергу, не дозволяє говорити про задовільну ситуацію в області боротьби з туберкульозом. Цифри захворюваності в Росії можна порівняти з даними Всесвітньої організації охорони здоров`я: в останні роки рівень захворюваності в країнах ЄС також знижується в середньому на 5% на рік. Однак ситуація з широкою або множинною лікарською стійкістю і раніше залишається складною, показники лікування таких хворих дуже низькі.

Експерти ВООЗ звертають увагу, що країнам з високим рівнем поширеності лікарсько резистентного туберкульозу необхідно розвивати національні програми по виявленню хворих, щоб оцінити масштаб проблеми і вжити необхідних заходів для лікування таких пацієнтів.

Однією із стратегічних цілей в даній області ВООЗ називає підвищення рівня діагностики хвороби, впровадження сучасних високоточних методик виявлення туберкульозу, що відповідає основним завданням, що стоять перед охороною здоров`я Росії.

За словами головного позаштатного фтизіатра МОЗ РФ Ірини Васильєвої, «Туберкульоз - хвороба, яка повільно розвивається і повільно йде, для її подолання необхідно час, а також вдосконалення діагностики захворювання з метою запобігання появи резистентних мікобактерій з широкою або множинною лікарською стійкістю».

Однією з умов ефективної боротьби з туберкульозом, особливо з найбільш важкими його формами з лікарською стійкістю, є швидка і точна діагностика, яка необхідна для своєчасного початку лікування.

До сих пір лікування нерідко призначалося до отримання результатів аналізів, терапевтична схема не завжди мала на увазі вплив на конкретну мікобактерію - збудник туберкульозу.

Сьогодні, з появою засобів для постановки діагнозу з використанням методики рідких середовищ, ситуація може змінитися на краще. Методика рідких середовищ є проривним способом виявлення типу мікобактерії туберкульозу. Вона дозволяє більш швидко і точно, в порівнянні з традиційними методами мікробіологічної діагностики, визначити тип збудника захворювання і призначити таку терапевтичну схему, яка буде ефективною в кожному конкретному випадку. А це особливо важливо при лікуванні туберкульозу з широкою і множинною лікарською стійкістю.

Всесвітня організація охорони здоров`я ще в 2007 році назвала методику рідких середовищ «стандартом надання медичної допомоги» в діагностиці туберкульозу.

28 жовтня 2013 року було прийнято постанову Уряду РФ про фінансове забезпечення заходів, спрямованих на профілактику та лікування туберкульозу, а це значить, у медичних установ з`явиться реальна можливість удосконалити діагностичний інструментарій.

Передбачається, що після прийняття Федеральних клінічних рекомендацій діагностика на рідких середовищах стане обов`язковою при виділенні мікобактерії туберкульозу і виборі терапевтичної схеми.

Генеральний директор компанії BD в Росії і СНД Олена Чиркова підкреслює важливість позитивних змін, що відбуваються в області боротьби з туберкульозом: «Згідно з нашими даними, методика діагностики на рідких середовищах дозволяє ставити точний діагноз швидше, ніж при використанні традиційних мікробіологічних тестів. Впровадження сучасних ефективних способів діагностики вимагає спільних зусиль організаторів охорони здоров`я, представників науки, клініцистів, представників медичної індустрії. Але ці зусилля, в кінцевому підсумку, можуть забезпечити більш точну постановку діагнозу, коректне призначення терапії, а крім того - принести значну економію бюджетних коштів, а в перспективі - сприяти загальному поліпшенню ситуації із захворюваністю на туберкульоз в країні ».