Діагностика хвороби гіршпрунга (електроміографія)

Електроміографію проводили поверностние кільцеподібними електродами, які охоплюють всю поверхню сфінктеров- відстань між активними н індиферентним електродами становила 1 см.

Реєстрацію тиску і биопотенциалов проводили на поліканальном термічному записуючого приладу. Спочатку проводили безперервну профілометри ректального тиску в спокої і при довільному скороченні сфінктера шляхом одночасного виведення катетера з прямої кишки зі швидкістю 1 мм / хв і записи тиску зі швидкістю 2 мм / хв.

Потім досліджували моторну функцію, реєструючи коливання тиску в просвіті прямої кишки на рівні 6-9 см (в залежності від віку дитини) і рівні внутрішнього і зовнішнього, сфінктерів.

Відео: Лікування хвороби Гіршпрунга у дітей відгук Doctortai.ru

Рівень останніх зорієнтували за даними профілометрії. Далі проводили електроміографічні дослідження на рівні внутрішнього і зовнішнього сфінктерів і, нарешті, РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ.

Анальний рефлекс викликали шляхом роздратування ділянки шкіри періанальної області, ректоанального - шляхом швидкого роздування латексного балончика на кінці тонкого поліетиленового катетера, введеного на глибину 6-9 см.

При дослідженні ректоанального гальмівного рефлексу на рівні внутрішнього сфінктера враховували такі параметри:

Відео: Запори у новонароджених: хвороба Гіршпрунга

• поріг рефлекторної чутливості - мінімальний обсяг балона, що викликає розслаблення сфінктера:
• поріг суб`єктивної чувствітельності- мінімальний обсяг, який хворий відчуває;
• поріг позиву до дефекації;
• поріг повного розслаблення внутрішнього сфінктера;
• поріг нетерпимості ректального балона - максимальний обсяг, який хворий може переносити;
• при дослідженні анального рефлексу на рівні зовнішнього сфінктера: поріг скорочення і поріг розслаблення сфінктера.

Діагностичними критеріями хвороби Гіршпрунга є: першочергово - зворотний ректальний гальмівний рефлекс (при швидкому розтягуванні прямої кишки замість розслаблення відбувається скорочення внутрішнього сфінктера), а також підвищений ректальное тиск-другорядне - повільні, з великою амплітудою скоротливі руху внутрішнього сфінктера і виражена аритмія моторної діяльності прямої кишки.