Типи катетерів

Типи катетерів, використовуваних в неонатальноі реанімації (дані Бойкової М.В., 2000, с деякими змінами).
Тип катетера - Периферичний, венозний катетер, тефлонова канюля 19-24 G розміру-ставиться процедурної медичною сестрою
Функція катетера - Використовується для введення ліків і парентерального харчування, інфузій жирів і розчинів глюкози lt; 12,5%, для переливання крові і плазми
Ускладнення - Інфільтрат, флебіт, порушення прохідності катетера. Можлива екстравазація
Місце постановки - Послідовно від дрібних периферичних вен до більших, так як вена може бути використана повторно. Чи не ставити в вени голови нижче лінії волосяного покриву
Сестринський догляд - Спостереження за кінцівкою, в якій знаходиться катетер: кожен раз при введенні ліків або переливанні крові або щогодини. При появі почервоніння, набряку, припухлості або витоку катетер слід видалити. При закріпленні катетера необхідно враховувати можливість спостереження за залученою кінцівкою
Розчини - Розчин глюкози lt; 12,5% - розчини амінокислот lt; 2% - розчини кальцію lt; 400мг / 100мл

Тип катетера - Силіконовий катетер (лінія) - ставиться процедурної медичною сестрою
Функція катетера - Використовується для тривалого парентерального харчування, введення жирів, ліків. Може бути периферичної або центральної. Не може бути використана для переливання крові або кровозамінників та інфузій Дилантину. Не рекомендується також використовувати для взяття крові на аналізи. Не можна використовувати для струминного введення розчинів шприци великого обсягу (10,20,50 мл)
Ускладнення - Центральна лінія: серцеві аритмії, венозний застій катетерізіровать кінцівки, порушення прохідності катетера. Периферична лінія: інфільтрат, флебіт, порушення прохідності катетера
Місце постановки - Центральна лінія: кінець катетера повинен знаходитися в верхньої порожнистої вени біля входу в праве передсердя, в підключичної або в яремній вені, якщо катетер поставлений з верхніх кінцівок або з вен голови. Кінець катетера повинен знаходитися в нижньої порожнистої вени на рівні діафрагми, якщо катетер поставлений з ноги. Місце постановки повинно бути підтверджено рентгеноконтрастним дослідженням. Кількість контрасту - 0,5 мл з урахуванням заповнення голки-метелики, якщо лінія не довше 35 см
Сестринський догляд - Оцінювати правильність фіксації, перевіряти місце введення на ознаки інфікування, ексудату. Якщо катетер периферичний, контроль за появою ознак набряку, флебіту. Переклеїти пластир, якщо він закріплений ненадійно. Для посіву лінії: відрізати шматочок лінії стерильними ножицями, помістити в стерильний контейнер із середовищем і відправити в лабораторію. В історію хвороби необхідно записувати, скільки було відрізано від лінії для посіву або при усуненні протікання в лінії або скільки сантиметрів було підтягнуто після контрастування
Розчини - Центральна лінія: немає ліміту концентрації глюкози, в центральний катетер можна проводити одночасно інфузію допаміну, в / в розчинів для парентерального харчування і жирових емульсій. Периферична лінія: обмеження такі ж, як для периферичного катетера.Все силіконові катетери вимагають гепаринизации: 0,1 ОД гепарину на 1,0 мл рідини, що вводиться, якщо швидкість інфузії перевищує 2,0 мл / год і 0,5 ОД гепарину на 1, 0 мл рідини, що вводиться, якщо швидкість інфузії менше 2,0 мл / год

Тип катетера - Пупковий артеріальний катетер (розмір 3,5,5 Fr) - ставиться лікарем
Функція катетера - Катетер вибору для взяття крові на дослідження КЩР і моніторингу артеріального тиску у дітей з моменту народження до 1 тижня. життя. Дітей, яким поставлений артеріальний пупковий катетер, не рекомендується годувати
Ускладнення - Зниження перфузії в нижніх кінцівках і шлунково-кишкового тракту: може розвинутися некроз тканин. Повітряна емболія. Швидка
і велика крововтрата при негерметичність систем провідників. Все пупкові артеріальні катетери повинні бути приєднані до монітора вимірювання прямого АТ. Необхідно відзначити, що артерії незабаром після катетеризації особливо схильні до спазму, це може вимагати видалення катетера
Місце постановки - Кінецькатетера повинен перебувати в аорті на рівні LIII-LIV- Місцезнаходження катетера повинно бути підтверджено рентгенівським знімком
Сестринський догляд - Контроль безпеки і герметичності з`єднань, огляд пупка, спостереження за перфузії на сідницях і ногах, перевірка пульсу на стегновій артерії і артерії стопи. Про зміну кольору нижньої половини тіла і кінцівок негайно повідомляти лікаря. Катетер повинен бути вилучений, якщо симптоми погіршення перфузії присутні протягом 10 хв і не зникають. Пульсовахвиля на моніторі вимірювання прямого артеріального тиску не повинна бути згладженої, а мати піки, властиві нормальної сфигмограмме. Пацієнтів з артеріальним пупковим катетером не рекомендується класти на живіт через небезпеку кровотечі. Для того, щоб видалити катетер, необхідно припинити вливання фізіологічного розчину NaCl, витягнути катетер до позначки 3 см, дочекатися зникнення пульсації в катетері і видалити його. Після видалення катетера існує небезпека кровотечі!
Розчини - Для введення лікарських засобів не використовується. Обов`язково постійне мікроструйний введення гепарину на фізіологічному розчині NaCl (в 1 мл - 1 од) зі швидкістю не більше 1 мл / год

Тип катетера - Венозний пупковий катетер- ставиться лікарем
Функція катетера - Катетер вибору для забору крові та інфузії розчинів протягом першого тижня життя. Дітей з катетерізіровать пупкової веною не рекомендується годувати
Ускладнення - ускладнення такі ж, як при катетеризації пупкової артерії, але ризик зниження перфузії нижніх кінцівок менше. Ризик розвитку портальної гіпертензії. Можлива екстравазація
Місце постановки - Кінецькатетера повинен перебувати в нижньої порожнистої вени на рівні діафрагми. Місцезнаходження катетера обов`язково підтверджується рентгенологічно
Сестринський догляд - Необхідно постійне спостереження за дитиною, так як існує небезпека кровотечі з пупкової вени!
Розчини - Ні ліміту концентрації глюкози, в центральний катетер можна проводити одночасно інфузію допаміну, в / в розчинів для парентерального харчування і жирових емульсій

Тип катетера - Катетер діаметром 0,6 мм-ставиться лікарем з метою катетеризації центральних вен по Сельдингеру. Катетеризація периферичних вен здійснюється процедурної медичною сестрою. Можлива секційна постановка лікарем-хірургом
Функція катетера - Використовується у пацієнтів, у яких немає інших можливостей венозного доступу та яким не потрібен Broviac. Одним зі свідчень для постановки може служити необхідність контролю ЦВД. Час використання периферичного катетера не більше 2-3 діб
Ускладнення - Інфікування місця постановки, інфільтрат, тромбофлебіт, порушення прохідності катетера. Можлива екстравазація
Місце постановки - залежить від типу катетера: слідувати керівництву для постановки центральних і периферичних катетерів. Місце постановки центрального катетера повинно бути підтверджено рентгеноконтрастним дослідженням
Сестринський догляд - Стежити за станом швів і місцем постановки катетера з метою своєчасного виявлення ознак інфікування і набряку. Решта спостереження таке ж, як і за всіма центральними і периферійними катетерами
Розчини - Гранична концентрація вводяться розчинів залежить від типу катетера: центральний або периферичний

Тип катетера - Периферичний артеріальний катетер, тефлонова канюля 22-24 G- ставиться процедурної сестрою або лікарем
Функція катетера - Застосовується у пацієнтів при неможливості катетеризації пупкової артерії. Використовується для взяття проби на газовий склад крові. Може використовуватися для моніторингу артеріального тиску
Ускладнення - Зниження перфузії в залученої кінцівки, небезпека кровотечі. Все периферичні артеріальні катетери повинні бути підключені до монітора пря мого вимірювання артеріального тиску
Місце постановки - катетерізіруют променева артерія. Краще використовувати катетери Jelco або Insyte
Сестринський догляд - Оцінювати перфузію в залученої кінцівки, безпеку з`єднань систем і тройніков- в периферичну артерію не рекомендується вводити глюкозу. Слід спостерігати за пульсової хвилею на моніторі. Промивання катетера може викликати спазм або емболію судини. Рекомендується міняти системи для вливання і перехідники по необхідності, щоб уникнути тромбозу і емболії
Розчини - В периферичний артеріальний катетер можна вводити ліки і глюкозу, крім розчину для промивання: на 1 мл 0,9% розчину NaCl 1 ОД гепарину зі швидкістю 1 мл / год